橈側腕短伸肌腱移位_手部癱瘓畸形的手術治療、手內在肌癱瘓的功能重建術、癱瘓性疾病手術、手術、骨科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 手術名稱

骨科/癱瘓性疾病手術/手部癱瘓畸形的手術治療/手內在肌癱瘓的功能重建術

82.5814

橈側伸腕短肌轉位術用於手內在肌癱瘓的功能重建，手術相關解剖見下圖（圖3.25.3.4.2-1，3.25.3.4.2-2）。

橈側伸腕短肌轉位術適用於骨間肌癱瘓及中、環指屈指淺肌癱瘓，而伸腕肌力正常者。

先在手背第3掌骨基底部做橫切口，顯露橈側伸腕短肌腱，並自止點切斷，從前臂橈側距橈骨莖突8～10cm縱切口中抽出，轉向掌側（圖3.25.3.4.2-3）。

遊離切取同臂掌長肌12～15cm，移植縫接於橈側伸腕短肌上。然後將延長的肌腱經腕管和掌腱膜與掌淺弓之間，從手掌橫切口中抽出肌腱的遊離端分成4股腱條，引向示、中、環、小指與側束縫合。當肌腱之縫接部通過腕管有阻力時，可將腕橫韌帶部分切開，使橈側伸腕短肌通過腕管。一般認爲，這種動力肌的牽引方向比較合理。

腕關節功能位，手指指間關節屈曲成80°固定3周，去除固定後，逐漸行功能鍛鍊。

另一簡便方法爲橈側伸腕短肌從第3掌骨基底切斷後，移向掌側，從手掌橫切口中抽出，分成4股腱條，直接與需移植肌腱縫合，即在手背分別穿過骨間肌於掌骨頭橫韌帶的掌側，縫合於示、中、環指腱帽的側束上，效果也很好。當肱橈肌肌力強時，有時也被選用爲動力肌，再建手內肌功能。