氣臌

1 拼音

qì gǔ

2 英文參考

qi tympanites[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]

3 概述

氣臌（qi tympanites^[1]）爲病證名。又稱氣鼓。是指氣機鬱滯或氣虛不行，以腹脹，甚則全身頭面腫脹爲主要表現的臌脹病^[1]。

4 氣機鬱滯所致的鼓脹

氣臌指氣機鬱滯所致的鼓脹。《萬病回春·鼓脹》：“中空無物，有似於鼓，小便短澀不利，其病膠固，難以治療，用分消湯加減。……脅痛面黑是氣鼓，加青皮去白朮。”

臌脹·氣滯溼阻證（tympanites with syndrome of qi stagnation and dampness retention^[1]）是指肝氣鬱滯，水溼內停，以腹大腹滿，脹而不堅，脅下痞脹或疼痛，噁心欲吐，納食減少，食後脹甚，噯氣，肢體困重，頭暈嗜睡，小便短少，大便不爽，舌淡，苔白膩，脈弦等爲常見症的臌脹證候^[1]。

4.1 臌脹·氣滯溼阻證的症狀

臌脹·氣滯溼阻證患者腹大腹滿，脹而不堅，脅下脹滿或疼痛，噁心欲吐，飲食減少，食後脹甚，得噯氣矢氣稍減，肢體困重，頭暈嗜睡，小便短少，大便不爽，舌淡，苔白膩，脈弦^[2][2][3]。

4.2 證候分析

肝鬱氣滯，脾運不健，溼濁中阻：由於肝氣鬱滯，脾運不健，溼阻中焦，濁氣充塞，故腹脹不堅。肝失條達，絡氣痹阻，故脅下脹滿疼痛。氣滯中滿，脾胃運化失職，故食少易脹，噯氣不適。氣壅溼阻，水道不利，故小便短少。脈弦，苔白膩，爲肝鬱溼阻之象。本證失治或誤治，溼邪可熱化或寒化。^[3][3]

4.3 臌脹·氣滯溼阻證的治療

4.3.1 治法

臌脹·氣滯溼阻證治宜疏肝理氣，行溼散滿^[3]。

臌脹·氣滯溼阻證治宜疏肝理氣，運脾利溼^[3]。

4.3.2 方藥治療

臌脹·氣滯溼阻證患者可用柴胡疏肝湯[備註]柴胡疏肝散（景嶽全書》）：柴胡、枳殼、芍藥、甘草、香附、川芎或胃苓湯[備註]胃苓湯（《丹溪心法》）：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草、生薑、大棗、桂枝、白朮、澤瀉、茯苓、豬苓加減治療。如脅下脹滿疼痛較重，胸悶氣短，脈弦，肝氣鬱滯爲主者，可用柴胡疏肝湯。方中以柴胡、枳殼、赤芍、川芎、香附加鬱金、川楝子、青皮以疏肝解鬱爲主；陳皮、甘草順氣和中。如苔膩微黃，口乾而苦，脈弦數，氣鬱化熱者，可加丹皮、梔子；如頭暈、失眠、舌質紅、脈弦細數，氣鬱化熱傷陰者，可加制首烏、枸杞子、女貞子、白芍等滋陰之品；如脅下刺痛不移，面青舌紫，脈弦澀，氣滯血瘀者，可加延胡索、莪術、丹蔘等活血化瘀之品；小便短少，可加茯苓、澤瀉等利水藥物。^[3]

如食少腹脹甚，小便短少，舌苔膩，質淡體胖，脈弦滑，脾虛溼阻爲主者，可用胃苓湯。方電白朮、茯苓、豬苓、澤瀉健脾利溼；桂枝辛溫通陽，助膀胱之氣化而增強利水之力；蒼朮、陳皮、厚朴行溼散滿。可加鬱金，青皮、香附以疏肝理氣。如舌苔黃膩，口苦幹而不欲飲，小便短赤，脈弦滑而數，溼阻化熱者，上方可去桂枝，加梔子、茵陳等以清熱燥溼；如精神睏倦，大便溏薄，舌苔白膩，質淡體胖，脈緩，寒溼偏重者，上方可加乾薑、砂仁等以增強溫陽化溼之力。^[3]

4.3.3 飲食療法

4.3.3.1 推薦食材

臌脹·氣滯溼阻證患者建議食用黃花菜、砂仁、香附、青皮、川芎、白芍、蒼朮、厚朴花、橘皮、茯苓等^[3]。

4.3.3.2 推薦食療方

^[3]

1．黃花菜湯：幹品黃花菜10g，洗淨入陶鍋，加水300mL煎煮，佐餐食菜飲湯。

2．砂仁燉鯽魚（《中醫經典食療大全》）：鯽魚400g，砂仁6g，炙甘草3g（研爲末）。將甘草、砂仁並放入魚腹內，用線縛好，放入鍋內，加水適量，用武火煮沸，後用文火燉至魚熟爛。每日1劑，連服數日。

3．鯉魚湯（《中醫經典食療大全》）：鯉魚500g，白朮15g，白芍15g，茯苓12g，橘皮6g，生薑6g。將四味藥布包煎煮，取藥液加生薑等佐料煮鯉魚，食魚飲湯，每日1劑，連服數日。

4.3.4 鍼灸治療

選穴：氣鼓取膻中、太沖、建裏、偏歷、氣海、足三裏等穴爲主^[4]。

隨證配穴：便祕加腹結、大橫；脅痛加支溝、陽陵泉^[4]。

5 氣虛所致的全身腫脹

氣鼓指氣虛所致的全身腫脹^[5]。《石室祕錄·內傷門》：“氣臌乃氣虛作腫，似水臌而非水臌也。其症一如水鼓之狀，但按之皮肉不如泥耳。必先從腳面腫起，後漸漸腫至上身，於是頭面皆腫者有之。此等氣臌，必須健脾行氣加利水之藥則可救也，倘亦以水臌法治之，是速之死也。”

方用消氣散，並禁食鹽^[5]。

6 關於臌脹

臌脹爲病證名^[6]。即鼓脹。見《黃帝內經靈樞·水脹》。又稱單腹脹（《景嶽全書·雜證謨》）、蜘蛛脹（《類證治裁》）、蜘蛛蠱（《醫學入門》卷五）、血鼓（《石室祕錄·內傷門》）、蠱脹（《古今醫鑑·脹滿》）、氣脹（《醫碥》卷三）^[6]。是指由水、氣、瘀血、寄生蟲等所致，以腹部膨脹如鼓，腹皮青筋顯露，膚色蒼黃爲主要表現的疾病^[6]。鼓脹是以腹部膨脹如鼓而命名^[6]。《黃帝內經靈樞·水脹》篇載：“鼓脹何如？歧伯曰：腹脹，身皆大，大與膚脹等也。色蒼黃，腹筋起，此其候也。”鼓脹由情志鬱結，飲食不節，嗜酒過度，或蟲積日久，肝脾受損，日久傷腎，終致氣滯血瘀，水溼不行所致^[7][7]。亦有由癥瘕、積塊發展而成^[7]。治宜健脾滲溼、化瘀通絡、理氣逐水、益腎養肝等法^[7]。

西醫的的肝硬化、結核性腹膜炎、血吸蟲病、營養不良及腹腔內惡性腫瘤等疾病的後期，多屬鼓脹範疇，可參考鼓脹治療^[7]。

臌脹現常分爲肝脾血瘀證、陰虛水停證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、氣滯溼阻證、寒溼凝滯證、水熱蘊結證等辨治，詳見鼓脹條。

7 參考資料

1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會．中醫藥學名詞（2010）[M]．北京：科學出版社，2011．
2. ^ [2] 張伯臾主編．中醫內科學[M]．上海：上海科學技術出版社，1985：192-197．
3. ^ [3] 施洪飛，方泓主編．中醫食療學[M]．北京：中國中醫藥出版社，1986：82-85．
4. ^ [4] 高忻洙，胡玲主編．中國鍼灸學詞典[M]．南京：江蘇科學技術出版社，2010：700．
5. ^ [5] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：316．
6. ^ [6] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1968．
7. ^ [7] 李經緯等主編．中醫大詞典——2版[M]．北京：人民衛生出版社，2004：1811．