手術
pí suì kuài fù qiāng nèi yí zhí shù
脾碎塊腹腔內移植術
脾損傷嚴重無法保留時,應行脾碎塊腹腔內移植術。
1.按急症脾切除術前準備。
2.應常規檢查血常規、血小板計數和免疫功能指標,爲術後監測脾組織的存活作好基礎。
同脾切除術。
1.用冷生理鹽水將切除的脾沖洗乾淨,置入低溫(1℃~4℃)的生理鹽水中備用。
2.選擇健康未損傷的脾組織,十形切開脾包膜4cm許,沿包膜下向四周分離,切取呈棱形或多邊形的脾組織碎塊,其大小、數量可根據移植需要而定。一般取2~4塊即可。
3.在大網膜、腹膜皺褶或脾牀內植入脾組織碎塊並妥善固定。
1.脾組織移植塊的切取部位,應選擇絕對健康無損傷的區域,一般應離開外傷部位5cm以外。
2.除去脾包膜,切取脾髓時,應選擇色澤、質地良好的部位,並常規在手術放大鏡下操作。
3.脾組織移植塊應制成棱形或多邊形,大小以1cm3左右爲宜,以利移植後着牀、成活、生長。
4.用顯微外科器械取材,嚴禁鉗夾或任何挫傷,以確保脾組織的完整性。
5.腹腔已污染(如合併空腔臟器穿孔、破裂等),或病理性脾臟,禁作移植術。
1.常規作血常規、血小板及免疫功能指標,予以監測。
2.同位素99m鍀掃描,能顯示移植後的新生脾組織的存活與否。