內收內旋截骨術_髖部屈曲攣縮畸形的手術治療、髖部癱瘓畸形的手術治療、手術、癱瘓性疾病手術、骨科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

nèi shōu nèi xuán jié gǔ shù

2 英文參考

adduction internal rotation osteotomy

3 手術名稱

內收內旋截骨術

4 分類

骨科/癱瘓性疾病手術/髖部癱瘓畸形的手術治療/髖部屈曲攣縮畸形的手術治療

5 ICD編碼

77.3508

6 概述

凡髖關節處於屈曲位不能伸直者，稱爲髖關節屈曲攣縮畸形。主要是由於屈髖肌攣縮及筋膜韌帶攣縮變短、異常姿式及肌力不平衡等三種因素作用的結果。髖屈曲攣縮可分爲三型：①單純屈曲攣縮畸形；②屈曲內收內旋畸形；③屈曲外展外旋攣縮畸形。前兩型輕者只做髂嵴剝離術；股骨上端有向後成角畸形時，只做軟組織鬆解達不到治療目的，須做股骨上端前成角截骨術；屈曲內收內旋畸形髖內翻嚴重者還須做外展截骨術，屈曲外展外旋攣縮畸形則須做內收內旋截骨術。

內收內旋截骨術用於髖部屈曲攣縮畸形的治療，手術相關解剖見下圖（圖3.25.4.1.4-1，3.25.4.1.4-2）。

7 適應症

內收內旋截骨術適用於髖關節屈曲外展外旋攣縮畸形，單純髂嵴剝離不能矯正者。

8 禁忌症

年齡在14歲以下。

9 術前準備

術前攝髖關節X線片檢查，測量好內收內旋度數，作爲術中矯正時的依據。

10 麻醉和體位

選用腰麻或硬膜外麻醉。平臥位，患側臀部稍墊高。

11 手術步驟

11.1 1.切口

從髂嵴中部開始，沿髂嵴向前至髂前上棘，然後彎向大粗隆，止於股骨上1/3處。

11.2 2.顯露股骨及截骨

先行髂嵴剝離術，將攣縮的髂脛束切斷，將大粗隆處肌附麗向上剝離，將攣縮之臀大肌於後外側切開延長，然後於大粗隆下緣切開股外側肌，顯露大、小粗隆及股骨上端，於大、小粗隆下緣斜行截斷股骨，並切除一底朝內的楔形骨塊，使遠端內收內旋，以矯正外展外旋畸形，將股骨頭對向髖臼中心，髕骨朝前以恢復正常軸線，同時內收髖關節不受限後，用鋼板螺絲釘內固定（圖3.25.4.1.4-3，3.25.4.1.4-4）。

11.3 3.縫合切口

等滲鹽水沖洗傷口，徹底止血，除剝離鬆解的組織不縫合外，按層次縫合其他組織，留置引流條或引流管。

12 術中注意要點

1.在做股骨粗隆下斜行截骨時，最好用線鋸截骨，以防骨端劈裂，如用切骨刀時，先沿切骨線鑽兩排骨孔，然後用切骨刀順骨孔排列方向做截骨術。

2.單純做內收截骨時楔形骨塊之底朝內側，如同時做內旋截骨時，則楔底朝內且截骨線前側要比後側多一些，可同時內旋以矯正外旋畸形。

3.做杵臼截骨時，只將截骨遠端內收內旋即可矯正外展外旋畸形。

13 術後處理

1.患肢行皮牽引，保持內收位。

2.48～72h拔除引流，拆線後可用單髖“人”字石膏固定10周。

3.去除固定後，可練習下牀活動，鍛鍊關節功能。