5 概述
耳大神經是來自第2、3頸神經的感覺神經（圖10.7.3.1-1，10.7.3.1-2），作爲自體移植材料具有取材方便、有一定的長度和較多的神經束，切取後不遺留嚴重的功能障礙等優點，在口腔頜面部神經缺損修復中是較理想和首選的材料。
10 手術步驟
10.1 1.切口
10.2 2.翻瓣和顯露耳大神經
切開皮膚、皮下組織和頸闊肌，在腮腺嚼肌筋膜淺面向前翻瓣。在胸鎖乳突肌表面向後翻瓣時，很容易見到耳大神經自該肌後緣中點稍上方穿出，並沿肌肉表面走向腮腺尾葉。沿途常與頸外靜脈伴行，神經在後，靜脈在前（圖10.7.3.1-3）。
10.3 3.遊離耳大神經
循耳大神經向胸鎖乳突肌後緣中點分離時，可用拉鉤向後牽開皮瓣，一般不需要做延長切口。向上分離神經至腮腺尾葉，將其分支逐一解剖備用。儘量不損傷頸外靜脈，但必要時可以結紮切斷。
10.4 4.解剖面神經
可採用順行和逆行解剖法，分別顯露面神經的中樞側和周圍側斷端。如果面神經中樞側斷端在面神經管垂直部內，可將切口向乳突表面延長，翻起骨膜，鑿去或磨除乳突皮質骨和氣房，顯露面神經管垂直部。在莖乳裂內二腹肌嵴處磨開面神經管漏斗部，用4號刮匙沿面神經總幹向上刮除面神經管外側骨壁，將面神經中樞側斷端遊離足夠的長度，以便進行神經吻合（圖10.7.3.1-4）。
10.5 5.切取耳大神經
切取耳大神經的長度應比面神經實際缺損長0.5cm以上。若面神經周圍支缺損在2支以上，斷蒂前應將耳大神經的分支解剖足夠的束數和長度。如束數不足，還可切取對側的耳大神經，或按照先修復重要分支的原則，優先考慮面神經顴支、頰支和下頜緣支的修復。
10.6 6.吻合神經
將切取的耳大神經順行放置在面神經缺損段之間，對位應無張力。在手術顯微鏡下分別與面神經中樞側和周圍側斷端吻合。
10.7 7.關閉傷口
沖洗傷口，徹底止血，縫扎切開的腮腺組織。對已打開面神經管的病例，爲消滅乳突部骨腔和爲移植神經提供軟組織保護，可以切取蒂在乳突側的胸鎖乳突肌肌瓣，向上翻轉180°，覆蓋在暴露的乳突腔內，周邊與骨膜縫合（圖10.7.3.1-5）。最後分層縫合皮下組織和皮膚，置半管引流條，繃帶加壓包紮。
