2 英文參考
green wind glaucoma with pattern of wind-fire attacking eye[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]
3 定義
綠風內障·風火攻目證(green wind glaucoma with pattern of wind-fire attacking eye)是指風火攻目,以頭痛如劈,目珠脹硬,視力銳減,眼壓升高,眼瞼紅腫,白睛混赤腫脹,黑睛霧狀水腫,前房極淺,黃仁晦暗,瞳神中等度散大,展縮不靈,房角有粘連,伴有噁心、嘔吐等全身症狀,舌紅苔黃,脈弦數等爲常見症的綠風內障證候[1]。
4 症狀
綠風內障·風火攻目證發病急劇,患者頭痛如劈,目珠脹硬欲脫,連及目眶,眼壓升高,視力急降,抱輪紅赤或白睛混赤浮腫,黑睛呈霧狀混濁,前房極淺,黃仁晦暗,瞳神中等度散大,展縮不靈,房角有粘連,瞳內呈淡綠色,眼珠變硬,甚至脹硬如石。全身症有噁心嘔吐,或惡寒發熱,溲赤便結,舌紅苔黃,脈弦數等。[2][3][3]
5 證候分析
風火交攻,上衝頭目,目內玄府閉塞:肝膽火熾,熱盛動風,風火相煽,交攻於上,故驟然發病,頭目劇痛,痛連目眶,拖輪紅赤,黑睛混濁。若肝火犯肺則白睛混赤腫脹。因火性升散,風性開泄,肝膽風火攻衝瞳神,故瞳神散大呈淡綠色。熱氣怫鬱於目,玄府閉密,則珠內氣血津液不得流行,致氣滯血鬱,神水瘀積,故眼珠脹硬,視力急降。肝火犯胃,胃失和降則噁心嘔吐。火邪亢盛,正氣未衰,正邪交爭,故惡寒發熱。溲赤便結由火邪內盛所致。舌紅苔黃,脈弦數亦皆肝膽實火之徵。[3][3]
6 綠風內障·風火攻目證的治療
6.1 治法
綠風內障·風火攻目證治宜清熱瀉火,涼肝熄風[3]。
綠風內障·風火攻目證治宜清熱瀉火,平肝明目[3]。
6.2 方藥治療
綠風內障·風火攻目證可用綠風羚羊飲飲[備註]綠風羚羊飲(《醫宗金鑑》):黑(玄)參、防風、茯苓、知母、黃芩、細辛、桔梗、羚羊角、車前子、大黃,上爲粗末水煎,食後溫服。或羚羊鉤藤湯[備註]羚羊鉤藤湯(《通俗傷寒論》):羚羊角、鉤藤、桑葉、川貝母、竹茹、生地黃、菊花、白芍、茯苓、甘草。加減治療[3]:
綠風羚羊飲飲以清熱瀉火爲重,方中用羚羊角清熱明目,平肝熄風爲主藥;黃芩、玄蔘、知母重在清熱瀉火;大黃涼血活血,泄熱通腑;車前子、茯苓清熱利水,導熱由小便出;防風助主藥搜肝風,散伏火;桔梗清熱利竅;細辛開竅明目,治頭風痛。諸藥組方,共呈清熱瀉火,涼肝熄風,利竅明目之功。方中若加膽草、黃連、鉤藤,則更增清肝熄風之力。嘔吐甚者,酌加竹茹、法夏之類降逆止嘔。[3]
對於熱極動風,陰血已傷之證,則宜以涼肝熄風爲主,用羚羊鉤藤湯加減。方中羚羊角、鉤藤、桑葉、菊花清熱平肝熄風;生地、白芍滋陰涼血養肝;貝母、竹茹、甘草清熱化痰;茯苓寧心安神。若加石決明,牛膝、細辛,用於本證則更增開竅明目,通絡行滯的作用。[3]
6.3 飲食療法
6.3.1 推薦食材
綠風內障·風火攻目證患者建議食用決明子、菊花、桑葉、豬肝、谷精草、夜明砂等食材[3]。
6.3.2 推薦食療方
1.甘草菊花飲(《中華藥膳綱目》):甘草片3g,菊花6g,放入砂鍋中,加水,中火煮沸,改文火煮15分鐘,取汁,亦可加白糖調味。每日1劑,脾虛泄瀉者禁服。[3]
2.桑葉豬肝飲(《中華藥膳綱目》):桑葉20g洗淨,豬肝150g洗淨切片,生薑3g切片,共入鍋中,加水適量,武火燒開,改文火煮15分鐘,稍涼後過濾,加入白糖拌勻即成。每日1劑,可分3次飲用。[3]
3.決明子粥(《粥鋪》):決明子15g,炒香後,放涼,加白菊花10g,水煎後取汁,然後加粳米100g煮爲稀粥,將熟時加入冰糖調味,再煮至米爛即可。可作餐食,每日1次。[3]
7 關於綠風內障
綠風內障(green wind glaucoma;acute angle-closure glaucoma[4])爲病名[5]。見《祕傳眼科龍木論》。又名綠風(見《世醫得效方》卷十六)、綠風內障證(《證治準繩·雜病》)、綠水灌珠(清·佚名《眼科捷徑》)、綠水灌瞳(見《一草亭目科全書》)、綠風變花(見清·佚名《眼科統祕》)。五風變內障(又稱五風內障)之一[5]。是指以眼珠脹硬,瞳神散大,瞳色淡綠,抱輪赤紅,頭眼劇痛,視力驟降爲主要表現的急性眼病[5]。患者多在四十歲以上,女性尤多[5]。可一眼先患,亦可雙眼同病。發作有急,有緩[5]。不過無論病勢緩急,其危害相同,故應儘早診治[5]。若遷延失治,甚者轉變成黃風內障[5],則屬不治之症[5]。
在唐代,《外臺祕要》所載“綠翳青盲”頗類本病,並認爲是由“內肝管缺,眼孔不通”所致[5]。至於綠風內障的病名,至《太平聖惠方》纔有記載[5]。
綠風內障相當於西醫的急性閉角型青光眼[5]。綠風內障類似西醫的急性充血性青光眼[5]。
詳見綠風內障條。