淚小管鼻腔吻合術_註解、淚小管鼻腔吻合術是什麼、手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

lèi xiǎo guǎn bí qiāng wěn hé shù

canaliculorhinostomy

dacryocystorhinostomy

Toti&apos

s operation

淚囊已摘除或已萎縮，病人要求解除溢淚症狀，但淚小管通暢部仍有10mm以上者。可直接將淚小管與相對鼻粘膜吻合。

術前一天，沖洗淚囊，結膜囊內滴入抗生素眼液。

淚點部表面麻醉　淚囊區皮下、淚囊頂部及鼻淚管上口處深部浸潤麻醉，同淚囊摘除術。中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%地卡因和0.5%麻黃鹼的棉片10分鐘（圖1）。

基本方法：

1.按淚囊鼻腔吻合術切開皮膚，分離肌肉，切開並分離骨膜，造骨窗。然後用一淚道探針自淚點插入淚小管、並頂向淚囊方向，此時在原淚囊鼻側壁上可看到頂起部（圖1）。


圖1	圖2

2.用剪刀將該部剪去，呈一小圓孔。此時探針即自圓孔露出。並在骨孔內鼻粘膜上作一基底在下方的粘膜瓣，寬5mm，長8～10mm（圖2）。

3.將一硬膜外導管替代淚道探針自淚點插入，從小圓孔中露出，並伸入鼻腔。將鼻粘膜瓣裹於硬膜外導管上，粘膜面向內，以5-0絲線縫合3～4針（不縫通全層），作成一粘膜管（圖3）。


圖3	圖4

4.以5-0絲線將粘膜管遊離端與淚囊側小圓孔縫合3～4針（圖4），如縫合時因張力太大而影響縫合者，可撤去淚囊撐開器。

5.最後縫合骨膜、內眥腱、眼輪匝肌及皮膚。單眼包紮。將硬膜外導管用膠布貼於眉部。


圖5

改良法：在鼻粘膜和淚囊側骨膜上各作一長軸垂直的，5mm～7mm的卵圓孔。向上下淚小管各插入一硬膜外導管。兩導管都插入鼻腔（圖5），外端用膠布貼於眉部。

術中解剖層次必須清楚，否則手術難以進行。

全身使用抗生素3～5天。每日換藥，2天取出鼻腔紗條，以後每日用麻黃鹼呋喃西林液滴鼻，每日5～8次。4～5天后拆去皮膚縫線。結膜囊內滴抗生素、可的松眼液2～ 4周。

主要併發症爲重新阻塞，根據重新阻塞部位，考慮再手術方法。