泪点

泪点

泪点即泪堂。泪窍（tearorificelacrimalpunctum）见《血证论》卷二。指上下睑弦内鼻侧端排泄泪液的小孔窍。是泪液排泄通道的起点。即泪小管的开口。《银海精微》：“大眦有窍，名为泪堂”

泪点成形术

手术名称：泪点成形术分类：眼科/泪器手术ICD编码：09.7201概述：泪点成形术疗效确切，操作简单，术后并发症少，可重复治疗，是治疗泪点异常的有效方法之一。2.结膜有急性炎症。（2）如为泪小管首端阻塞，则在扩大泪点后，用细泪道探针（00号或0号）将阻塞部探通，注入生理盐水，证实泪道通畅后，再继续手术。

泪器

泪道由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。内侧位于提上睑肌上；浅头起于睑内侧韧带，深头起于泪隔。上下睑之Horner肌有一共同起点，位于后泪嵴之上2/3部稍后，除部分肌纤维加入睑板前肌（为该肌之深头）形成该肌主体外，Horner肌一方面分出肌纤维束呈螺旋状插入上下泪小管周围黏膜下之结缔组织中，使其与泪小管紧密相连。

泪道阻塞或狭窄

疾病分类：眼科疾病概述：泪道起始部（泪小点、泪小管、泪总管)管径窄细，位置表、浅，并与结膜囊相通，容易受到炎症、外伤影响而发生阻塞。1、婴儿泪溢泪液排出部在胚胎成长中逐渐形成，其中鼻泪管形成最迟，常常到出生时鼻泪管下段五仍有一粘膜襞（Hasner瓣）部分或全部遮盖鼻泪管开口，一般在出生后数月内可自行开通。

泪道插管术

手术名称：泪道插管术分类：眼科/泪器手术/泪道中置放扩张物的手术ICD编码：09.4402概述：由于泪小管泪囊吻合术和泪囊鼻腔吻合术操作比较复杂，有时根据具体条件，可先选用比较简便的穿线插管术或插管术治疗泪小管或总泪小管阻塞，选用置放塑料管、硅胶管、硅胶条的方法治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞。下鼻道及鼻甲表面麻醉。

硅胶条逆向置入术

适应症：硅胶条逆向置入术适用于慢性泪囊炎鼻泪管阻塞。术前准备：1.术前1周用抗生素眼液滴眼。3.用拉线钩钩出线环，将硅胶条有标记结的一端套入线环内（图8.2.10.3-4），缓慢送入鼻腔，同时将泪道探针自泪点拔出。由未插管之泪点进针冲洗泪道，再将硅胶条逆向拉入鼻泪管，使硅胶条环仍位于泪囊区，再将硅胶条固定。

泪点外翻矫正术

correctionofevertedpunctum分类：眼科/泪器手术ICD编码：09.7101适应症：下泪点外翻矫正术适用于下泪点轻度外翻，严重的下睑瘢痕性外翻导致的下泪点外翻，应做睑外翻矫正术。术前准备：用生理盐水充分冲洗眼结膜囊。术中注意要点：烧灼时，电极针必须深达睑板组织的浅层，否则起不到矫正泪点外翻的作用。

下泪点外翻矫正术

correctionofevertedpunctum分类：眼科/泪器手术ICD编码：09.7101适应症：下泪点外翻矫正术适用于下泪点轻度外翻，严重的下睑瘢痕性外翻导致的下泪点外翻，应做睑外翻矫正术。术前准备：用生理盐水充分冲洗眼结膜囊。术中注意要点：烧灼时，电极针必须深达睑板组织的浅层，否则起不到矫正泪点外翻的作用。

泪道冲洗术

泪道冲洗术是通过将液体注入泪道疏通其不同部位阻塞的操作技术，即可作为诊断技术，又可作为治疗方法。泪道冲洗术应用解剖学基础泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。鼻泪管为连接泪囊下端的膜性管，上部包埋在骨性管腔中，下部逐渐变细进入鼻外侧壁粘膜内，开口于下鼻道的外侧壁。进针时注意深度以免损伤粘膜。

泪道

概述：泪道（lacrimalpassage）是由泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管组成的泪液的排出通道。中医将狭义泪点、广义泪道称为泪窍、泪堂、泪膛、泪孔。泪点：泪点是引流泪液的起点，位于上、下睑缘内侧端乳头状突起上，直径约0．2—0．3毫米。溢泪的产生：正常情况下，依靠瞬目和泪小管的虹吸作用，泪液自泪点排泄至鼻腔。

泪膛

泪道（lacrimalpassage）是由泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管组成的泪液的排出通道。中医将狭义泪点、广义泪道称为泪窍、泪堂、泪膛、泪孔。泪点：泪点是引流泪液的起点，位于上、下睑缘内侧端乳头状突起上，直径约0．2—0．3毫米。溢泪的产生：正常情况下，依靠瞬目和泪小管的虹吸作用，泪液自泪点排泄至鼻腔。

泪道探通术

手术名称：泪道探通术别名：泪小管探通术分类：眼科/泪器手术ICD编码：09.4201概述：先天性泪道阻塞一般在出生后半个月左右开始，可表现为流泪、分泌物多。3.新生儿泪囊炎，由于鼻泪管先天膜闭，压挤泪囊部有黏液或脓性分泌物自泪点溢出，经局部按摩并滴抗生素眼液治疗无效、又经适当加压冲洗泪道后仍不通者。

泪道穿线插管术

手术名称：泪道穿线插管术分类：眼科/泪器手术/泪道中置放扩张物的手术ICD编码：09.4401概述：由于泪小管泪囊吻合术和泪囊鼻腔吻合术操作比较复杂，有时根据具体条件，可先选用比较简便的穿线插管术或插管术治疗泪小管或总泪小管阻塞，选用置放塑料管、硅胶管、硅胶条的方法治疗慢性泪囊炎鼻泪管阻塞。泪点扩张器；

泪道冲洗法

概述：泪道冲洗法（irrigationoflacrimalpassage）是指用具有治疗或清洗泪道作用的药液冲洗泪道以治疗眼病的方法。1％地卡因溶液点眼2次，或用蘸有地卡因溶液的短棉签，夹在大眦头上下泪点之间。如鼻咽部无水，冲洗液自原泪点或上泪点射出，或觉有坚韧的抵抗感，进水阻力很大，则可能为泪小管阻塞。

冲洗法

6（8）：19）苍术、百部、蛇床子、黄柏、苦参、连翘各15g，荆芥lOg，枯矾5g，土槿皮15g，上药煎浓成250ml，冲洗阴道，每日2次，6天为1疗程。耵耳：耵耳冲剂（《中国民间疗法》）生理盐水，用20ml针管上连接2.5cm长的细橡皮管或钝针头，针管内盛生理盐水，水温与体温相近，循外耳道上壁冲洗，冲至耵聍出来为止。

慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术临床路径（2019年版）

3泪道探查冲洗：鼻泪管不通，或不畅，但泪点正常，泪小管、泪总管通畅。必要时做泪道CT造影+三维重建检查、泪道超声检查、泪道磁共振检查进一步明确。4.术中用药：必要时给镇静药、镇痛药、止血药和降血压药。2.术后用药：术眼点抗菌眼药和全身应用抗菌药3～docx慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术临床路径表单.

泪小管泪囊吻合术

1.在内眦鼻侧4～管之两端分别由上、下泪点穿入泪小管，经泪囊、鼻泪管，最后从鼻前庭引出（图8.2.4-9）。此血管位于内眦角7～2.在剪断内眦韧带时，应注意勿损伤睑部眼 匝肌浅头起端附丽处，可在内眦韧带横过前泪嵴处剪断韧带，此处恰在眼 匝肌睑部及眶部浅头起端之间，这样不会损伤眼 匝肌纤维。

激光泪道疏通术

手术名称：激光泪道疏通术别名：KTP激光泪道疏通术分类：眼科/泪器手术/激光治疗泪道阻塞ICD编码：09.5201概述：激光技术近10年来发展迅速，已广泛应用于包括眼科在内的医疗领域。2.泪小管阻塞。即探针要以泪囊鼻侧骨壁为支点，将针尾作90°旋转，紧贴额际，感知探针由骨窝滑入鼻泪管后，再向下推进，直抵阻塞部。

KTP激光泪道疏通术

手术名称：激光泪道疏通术别名：KTP激光泪道疏通术分类：眼科/泪器手术/激光治疗泪道阻塞ICD编码：09.5201概述：激光技术近10年来发展迅速，已广泛应用于包括眼科在内的医疗领域。2.泪小管阻塞。即探针要以泪囊鼻侧骨壁为支点，将针尾作90°旋转，紧贴额际，感知探针由骨窝滑入鼻泪管后，再向下推进，直抵阻塞部。

单纯泪小管断裂缝合术

内眦部外伤所致的泪小管断裂，可行泪小管缝合术进行修复。以2%利多卡因2～3ml，在创口两侧皮下和结膜下、泪囊区皮下、鼻泪管上口处作浸润麻醉。2.扩大泪点，向泪点插入一泪道冲洗针头，找到泪小管颞侧断端（图1）。图1图23.寻找泪小管鼻侧断端较难。参考泪囊摘除术方法切开皮肤，分离眼 匝肌，沿泪囊长轴切开泪囊。

泪道造影检查技术

操作名称：泪道造影检查技术适应证：泪道造影检查技术适用于慢性泪囊炎、泪道阻塞。方法：1.患者取仰卧位，以塑料布置于患者肩前或枕后，以免沾污衣服或床单。2.先以手指压挤泪囊部，注意泪小点处有无分泌物排出及分泌物性质是黏液、脓液。4.取出棉签后，以泪小点扩张器扩张下泪点。5.用泪道注射器盛40%碘化油0.5～

鼻内泪囊鼻腔吻合术

手术名称：经鼻鼻腔泪囊造口术别名：内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术；鼻内泪囊鼻腔吻合术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/内镜下鼻眼相关手术ICD编码：09.5901概述：1904年Toti首次介绍经面部切口行泪囊鼻腔造口术，成为眼科医师治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的传统手术，并沿用至今。2%丁卡因麻醉上、下泪点。

内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术

手术名称：经鼻鼻腔泪囊造口术别名：内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术；鼻内泪囊鼻腔吻合术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/内镜下鼻眼相关手术ICD编码：09.5901概述：1904年Toti首次介绍经面部切口行泪囊鼻腔造口术，成为眼科医师治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的传统手术，并沿用至今。2%丁卡因麻醉上、下泪点。

陈旧性泪小管断裂缝合术

陈旧性泪小管断裂缝合术适应证内眦部陈旧性外伤伴有泪小管阻塞或泪小管断裂缝合术后重新阻塞者。术前准备及麻醉同单纯泪小管断裂缝合术。2.向泪点插入一泪道探针达泪小管阻塞部。图9图103.切除瘢痕后，按泪囊径路泪小管断裂缝合术步骤进行，暴露和切开泪囊；彻底切除皮肤瘢痕，并作皮瓣交换，避开垂直瘢痕。

经鼻鼻腔泪囊造口术

手术名称：经鼻鼻腔泪囊造口术别名：内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造口术；鼻内泪囊鼻腔吻合术分类：耳鼻喉科/鼻和鼻窦手术/内镜下鼻眼相关手术ICD编码：09.5901概述：1904年Toti首次介绍经面部切口行泪囊鼻腔造口术，成为眼科医师治疗慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞的传统手术，并沿用至今。2%丁卡因麻醉上、下泪点。

泪道阻塞

泪道阻塞是因泪道阻塞，使泪液不能流入鼻腔而流至面颊称为泪溢。(3)鼻泪管阻塞：从下泪点进针，先略顺利，后从上泪点流出，无粘液性或脓性分泌物返流；5.泪道Ｘ－线碘油造影检查明确阻塞部位。3.轻度泪道阻塞者，用探针探通扩张，重者可行泪道插管术，或其他人工泪道插管，泪小管严重阻塞行结膜泪囊吻合术。

不时泪溢

不时泪溢为病证名，多因泪点外翻、泪点闭锁或泪道狭窄、阻塞等引起。肝肾阴虚而见冷泪者，宜补益肝肾，可用左归丸或菊睛丸加减。多由肝肾两虚，精血亏耗，招引外风所致。本证眼无红痛，无时泪下，迎风更甚，泪液清稀无热感。肝肾两虚者，宜补益肝肾，可用左归丸或菊睛丸，酌加川芎、白芷、五味子、蕤仁等；

Sjgren综合征

疾病分类：眼科疾病概述：是一种累及全身多系统的疾病，该症侯群包括：干眼症、口干和结缔组织损害。绝经期妇女多发。诊断检查：唾液腺组织（如口腔粘膜组织）活检有淋巴细胞和浆细胞浸润，结合临床症状可确诊。当病人有夜间兔眼者和/或早醒时有刺痛者，睡前涂以人工泪液软膏则特别有效。对难治病例可能需要封闭鼻泪点。

泪小管鼻腔吻合术

术前准备及麻醉术前一天，冲洗泪囊，结膜囊内滴入抗生素眼液。泪点部表面麻醉泪囊区皮下、泪囊顶部及鼻泪管上口处深部浸润麻醉，同泪囊摘除术。中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%地卡因和0.5%麻黄碱的棉片10分钟（图1）。手术步骤基本方法：1.按泪囊鼻腔吻合术切开皮肤，分离肌肉，切开并分离骨膜，造骨窗。

泪道冲洗及探通法

操作名称泪道冲洗及探通法方法及内容1.按结膜囊冲洗法准备患者。4.取出棉签后，以泪小点扩张器扩张下泪点。5.如须作泪道探通时，应挑选粗细合适的泪道探针，由下泪点垂直插入深约1.5mm-2mm，转90°呈水平指向内眦角继续捅入，触及骨壁时再转90°向下并稍向后、外方缓缓通入，直至探针的小牌到眉毛处。

鼻内镜下激光泪囊鼻腔造孔术

手术名称：鼻内镜下激光泪囊鼻腔造孔术别名：经鼻内镜激光泪囊鼻腔造孔术分类：眼科/泪器手术/激光治疗泪道阻塞ICD编码：09.8201概述：激光技术近10年来发展迅速，已广泛应用于包括眼科在内的医疗领域。麻醉和体位：局部表面及浸润麻醉。泪囊窝前半为上颌骨额突，后半为泪骨。3.术后1周开始自泪点冲洗泪道。

泪小管断裂

泪器损伤常与眼睑外伤有关。泪小管损伤通常是眼部钝挫伤所致，但也可由锐器切割伤所引起。2.泪小管断裂常伴有颜面部及眼睑损伤；4.伴有内眦韧带断裂时泪点有移位现象；5.泪道检查：泪小管离断。3.预防感染。3.严重眼部挫伤病例，应注意有无眼球破裂，检查包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。疗效评价1.治愈：伤口愈合，无溢泪。

鼻泪管

鼻泪管又称泪鼻管。鼻泪管接续泪囊，向下开口于下鼻道的前上方。泪液产自泪腺，入结膜上穹，当眨眼活动时，流经眼球表面湿润角膜，然后入泪点经泪小管、泪囊和鼻泪管流至下鼻道，由鼻粘膜吸收。

泪小管内鼻泪管环切术

泪小管内鼻泪管环切术适应证鼻泪管阻塞。麻醉同鼻泪管插管术。图1图2手术步骤1.用8号探针扩张泪点及鼻泪管。将带有针芯的环钻针插入泪道直达鼻泪管阻塞部，抽出针芯。边捻转边推进环钻，直至通过阻塞部（图2）。2.接上注射器冲洗。如通畅，可按插管或挂线法放入支撑物。术后处理滴抗生素眼液，每日4～

泪道义管

手术名称：泪道义管别名：泪道义管植入术分类：眼科/泪器手术ICD编码：09.4404适应症：泪道义管适用于上下泪小管严重破坏或广泛阻塞，泪囊已摘除或囊腔太小。2.将带标记穿刺针由小刀刺入处水平刺入（图8.12.2-3），逐渐向前泪嵴方向推进，待针达泪囊窝后，将针转向垂直，缓慢向下推进，由鼻泪管进入下鼻道（图8.12.2-4）。

泪道义管植入术

手术名称：泪道义管别名：泪道义管植入术分类：眼科/泪器手术ICD编码：09.4404适应症：泪道义管适用于上下泪小管严重破坏或广泛阻塞，泪囊已摘除或囊腔太小。2.将带标记穿刺针由小刀刺入处水平刺入（图8.12.2-3），逐渐向前泪嵴方向推进，待针达泪囊窝后，将针转向垂直，缓慢向下推进，由鼻泪管进入下鼻道（图8.12.2-4）。

无泪症

疾病分类：眼科疾病概述：无泪症因先天泪腺不发达，或因后天自体免疫系统失调，破坏泪腺分泌，导致欲哭无泪的情况发生。无泪症，是一种无法根治的眼疾，患者只能靠药水药膏来改善症状，或利用配戴特殊保湿眼镜来避免水分蒸发。疾病病因：多原因。治疗方案：（1）可采用泪点封闭治疗，以减少泪液流失。

泪小管泪囊鼻腔吻合术

泪小管泪囊鼻腔吻合术适应证泪小管闭塞，鼻腔正常，但已证明泪囊完好，而鼻泪管已闭塞者。再按泪囊鼻腔吻合术分离骨膜、造骨孔、作泪囊和鼻粘膜瓣，在泪囊颞侧壁上可看到切下泪总管后留下的小圆孔（图3）。图78.用3-0尼龙线，以U形缝合法缝合内眦腱（图7），缝合骨膜及泪筋膜其余部分。5天后拆去皮肤缝线。

Rapp-Hodgkin外胚叶发育不良

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：外胚叶发育不良是一种以汗腺、毛发、牙齿、指甲等外胚层起源的组织发育缺陷为主要特征的遗传性疾病,Rapp-Hodgkin综合征是其中的一型,临床上较少见。2、鉴别诊断缺指(趾)畸形外胚叶发育不良唇裂综合征：亦为常染色体显性遗传，表现有缺指(趾)畸形(手似龙虾爪畸形)、唇腭裂、泌尿生殖器异常。

结膜囊鼻腔吻合术

结膜囊鼻腔吻合术适应证泪小管、鼻泪管完全闭塞者。术前准备及麻醉泪点部表面麻醉泪囊区皮下、泪囊顶部及鼻泪管上口处深部浸润麻醉，同泪囊摘除术。中鼻道及中鼻甲前端填入蘸有1%地卡因和0.5%麻黄碱的棉片10分钟（图1）。手术步骤1.按泪囊鼻腔吻合术切开皮肤，分离骨膜，必要时切断内眦腱。术后处理全身使用抗生素3～

结膜干燥症

结膜干燥就可分为二型：1.上皮性结膜干燥症；目前尚无有效治疗，主要是对症处理，为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏；如果此时在球结膜上刮片检查可发现上皮细胞的角化颗粒与大量干燥杆菌，随后结膜活动性及弹性较差，在眼球转动时睑裂部球结膜出现与角膜缘平行的皱褶。

慢性泪囊炎

常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻泪道，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内。（二）以手指挤压泪囊部，有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出。6次，点药之前，挤净分泌物，作泪道冲洗，冲洗后注入少量0.25%氯霉素液l加0.5%可的松及1：5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔疾病。

溢泪症

凡泪道任何部分发生功能障碍，导致泪液外溢者为溢泪。5.冲洗液自上泪小点返回，同时有粘液或粘液脓性分泌物流出，为鼻泪管阻塞，同时合并慢性泪囊炎（图4－1）（三）必要时可作X线碘油造影，用泪囊冲洗针头通过泪小管将造影剂注入，立即摄取前后位和侧位照片各一张，可了解泪道阻塞部位及泪囊的大小。

眼睑闭合不全

概述：指上、下睑不能闭合或闭合不全，使眼球暴露在外的一种体征，俗称“免眼”。（四）眼球增大或眶内容增加，如先天性青光眼、角膜葡萄肿、眶内炎症、眶内肿瘤及甲状腺机能亢进等。治疗：去除病因，保护角膜，轻者点人工泪液或涂抗生素眼药膏包扎，或戴亲水软性角膜接触镜，严重者可作眦部睑缘缝合术，缩短睑裂；

先天性睑裂狭小综合征

疾病分类：眼科疾病概述：先天性睑裂狭小综合征的特征为睑裂较小。可能为胚胎3个月前后，由于上颌突起发育抑制因数量的增加，与外鼻突起发育促进因数间平衡失调。同时还有上睑下垂，逆向内眦赘皮、内眦距离过远、下睑外翻、鼻梁低平、上眶缘发育不良等一系列眼睑和颜面发育异常，面容十分特殊。

眼睑鳞状细胞癌

眼睑鳞状细胞癌临床较为常见，约占眼睑恶性肿瘤的８０％。本病可较早转移至耳前或颌下淋巴结，全身性转移者少见。2.溃疡底部较深、高低不平，边缘稍隆起且外翻，继发感染时散发奇臭；诊断依据1.多见于５０岁以上男性，下睑缘或泪点为好发部位；3.活体病理检查可确诊。2.好转：肿瘤切除术后部分残留。

溃疡性睑缘炎

常因慢性结膜炎，屈光不正，风尘或刺激性气体的长期刺激，或不良卫生习惯所致，可分为溃疡型，鳞屑型和眦角性睑缘炎叁种类型。疾病分类：眼科症状体征：与鳞屑性睑缘炎一样，溃疡性睑缘炎患者也有眼痒、刺痛和烧灼感等，但更为严重。睫毛毛囊因感染而被破坏，睫毛容易随痂皮脱落，且不能再生，形成秃睫。

泪堂

泪堂又名泪窍（《血证论》卷二）。《银海精微》：“大眦有窍，名为泪堂。”指上下眼弦鼻侧端之小孔窍，今称泪点，是泪液排泄通道的起点。即泪小管的开口。

泪窍

泪窍（tearorificelacrimalpunctum）见《血证论》卷二。又称泪堂（《银海精微》），今称泪点。指上下睑弦内鼻侧端排泄泪液的小孔窍。是泪液排泄通道的起点。即泪小管的开口。《银海精微》：“大眦有窍，名为泪堂”

泪液分泌过多

概述：泪液分泌过多是泪腺功能亢进的结果，但它所造成的流泪和泪溢的含义是不同的。3.药物性反应：由于应用强烈的副交感神经兴奋剂如氨甲酰胆碱，新斯的明和有机磷农药等化学制剂引起药物性流泪反应。⑵药物治疗：泪道感染性炎症可用抗生素眼药水点眼或泪道冲洗，全身应用青霉素和链霉素，必要时用皮质类固醇配合。