3 疾病別名
老年脫水,senile dehydrolysis,senile dewat,senile dewater,seniledewatering,senile evapn,senile evaporation,senile expulsion of water,senile olighydria,senile oligohydria,senile water deprivation
5 疾病分類
老年病科
6 疾病概述
體液丟失超出液體的攝入，臨牀上表現爲細胞外液量減少，即體液容量不足的低容量狀態。水丟失的同時伴有鈉丟失，二者丟失程度可不等，水鈉丟失比例一致，細胞外液滲透壓維持在正常範圍內，稱等滲性失水；失水量＞失鈉，細胞外液滲透壓＞320mmol/L，血鈉＞150mmol/L，稱高滲性脫水；失鈉量＞失水，細胞外液滲透壓＜280mmol/L，血鈉＜130mmol/L，稱低滲性脫水。在老年人是非常常見的，常合併其他疾病而存在。
老年人脫水常見的表現是軟弱、頭暈、性格異常，儘管可見明顯的口腔黏膜乾燥，但病人未必有明顯的口渴感和多飲行爲。嚴重者常表現爲神志改變(包括幻覺、譫語、嗜睡或昏迷)，尿量減少(因高滲利尿所致脫水者早期尿量反而增多)，低血壓，血細胞比容增高，但皮膚彈性差亦可見於正常老年人。
7 疾病描述
體液丟失超出液體的攝入，臨牀上表現爲細胞外液量減少，即體液容量不足的低容量狀態。水丟失的同時伴有鈉丟失，二者丟失程度可不等，水鈉丟失比例一致，細胞外液滲透壓維持在正常範圍內，稱等滲性失水；失水量＞失鈉，細胞外液滲透壓＞320mmol/L，血鈉＞150mmol/L，稱高滲性脫水；失鈉量＞失水，細胞外液滲透壓＜280mmol/L，血鈉＜130mmol/L，稱低滲性脫水。按體液丟失的多少，脫水分爲叄度，失水量佔體重3%～6%爲中度脫水，失水量佔體重6%以上爲重度脫水。
8 症狀體徵
老年人脫水常見的表現是軟弱、頭暈、性格異常，儘管可見明顯的口腔黏膜乾燥，但病人未必有明顯的口渴感和多飲行爲。嚴重者常表現爲神志改變(包括幻覺、譫語、嗜睡或昏迷)，尿量減少(因高滲利尿所致脫水者早期尿量反而增多)，低血壓，血細胞比容增高，但皮膚彈性差亦可見於正常老年人。血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平升高常提示有明顯的容量不足；而血清鈉水平可高、可低、可正常，這取決於脫水的原因。
9 疾病病因
1.攝入量不足 高齡者渴覺減弱不思飲，危重病人飲水困難，意識障礙者不知飲等。
2.排出量過多 血漿高滲狀態，如高血糖症引起的滲透性利尿；尿崩症，因ADH 分泌不足或腎小管對ADH 不敏感導致腎臟排水過多；嚴重的嘔吐或腹瀉，或鼻胃管引流或胃腸道瘻等異常丟失；高熱大汗、氣管切開、慢性腎病、利尿藥的應用等病態丟失；此外尚特別注意老年人的腎上腺皮質功能不足。
11 診斷檢查
12 診斷：根
據病因及臨牀表現即可診斷脫水；而實驗室檢查有助於判斷脫水的原因和程度。
1.脫水的原因 通常患者尿Na＋濃度＜10～15mmol/L，倘若由腎臟疾病、應用利尿劑、滲透性利尿、腎上腺皮質功能不全等引起者，尿Na ＋濃度可＞20mmol/L，尿滲透壓＞450mOsm/kg，血BUN/Cr 比值常＞20∶1。
2.缺水的程度
(1)臨牀估算尿量、血壓正常者，脫水量約爲體重的2%；尿量減少、血壓偏低，且皮膚彈性明顯下降者，脫水量已達體重的5%左右；尿量明顯減少、血壓明顯下降者，脫水量已超過體重的6%。
(2)公式計算：
①根據血鈉濃度計算：水缺乏(L)＝0.5×體重(kg)×(Na＋－140)÷140適用於單純脫水者；若爲嚴重失鈉導致低鈉血癥者則不再適用。
②根據血細胞比容(Hct)計算：水缺乏(L)＝0.2×體重(kg)×(Hct 實測－Hct 正常)÷Hct 正常不適用於合併出血者。