手術 肌肉和肌腱斷裂的手術治療 髕韌帶斷裂手術 肌肉、肌腱和滑囊疾病的手術 骨科手術 陳舊性髕韌帶斷裂修復術
kuò jīn mó xiū bǔ chén jiù xìng bìn rèn dài shù
repair of old rutute of patellar ligament with wide fascia
闊筋膜修補陳舊性髕韌帶術
骨科/肌肉、肌腱和滑囊疾病的手術/肌肉和肌腱斷裂的手術治療/髕韌帶斷裂手術/陳舊性髕韌帶斷裂修復術
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闊筋膜修補陳舊性髕韌帶術用於陳舊性髕韌帶斷裂的修復。陳舊性髕韌帶斷裂，因回縮的股四頭肌已發生纖維化，直接縫合困難較大，須用其它方法修復缺損和重建肌腱。
手術相關解剖見下圖（圖3.21.1.3.1.1-1，3.21.1.3.1.1-2）。
闊筋膜修補陳舊性髕韌帶術適用於：
1.髕韌帶陳舊性完全性斷裂。
2.伴有膝關節不穩的部分或大部分髕韌帶陳舊性斷裂。
髕骨粉碎性骨折未癒合者。
1.常規膝關節X線檢查，瞭解骨與關節損傷情況。
2.術前行髕骨骨牽引術。即在髕骨上部，橫穿1克氏針，置牽引弓持續牽引（重量2～3kg），待股四頭肌足夠延長後，再施行修復術。如牽引針無感染可留待手術後再拔除。
3.術前須準備健側股部外側皮膚，以便切取闊筋膜。
選用髕前U形切口，切開皮膚及皮下組織。
於深筋膜下銳性分離，顯露髕骨表面、髕韌帶及脛骨結節。
切除斷端所有瘢痕組織，遊離髕韌帶並作適當修整。於髕骨中1/3橫鑽一直徑0.6cm骨隧道。用彎鉗或牽引克氏針向下牽拉髕骨，減少髕韌帶間隙。然後從健側大腿取20cm長之闊筋膜條，穿過髕骨橫行的骨隧道，拉緊筋膜條。並用粗絲線縫合在髕韌帶遠端上，多餘的筋膜條編織加固縫合，修補缺損，重建髕韌帶（圖3.21.1.3.1.1-3）。
放鬆止血帶，仔細止血，等滲鹽水沖洗切口，按層次縫合切口。
1.髕骨下段骨折伴肌腱擴張部撕裂者，宜行髕骨下段切除，髕韌帶重建及擴張部修補術。
2.髕骨上鑽孔時，應防止關節面損傷。
1.術後常規伸直位長管形石膏固定6周。拆除石膏後，可開始在膝關節30°內進行屈伸活動。
2.如繼續使用骨牽引，術後即可行股四頭肌的輕微收縮活動。2周後去除骨牽引，如用鋼絲拉出縫合法擴張者可扶拐下地活動。
