5 概述
經結腸鏡或乙狀結腸鏡用高頻電或微波，或激光摘除或凝除大、小腸息肉，是對息肉治療的一大改進。患者避免了剖腹術的痛苦，並且一次可以摘除多枚息肉，如患者年輕，息肉有蒂，又無動脈硬化症，一次可圈套摘除1.0cm大小的息肉10枚左右。如凝除小息肉可在30枚左右。但對有動脈硬化的老年患者一次圈套摘除不應多於5枚，凝除不超出20枚。如息肉惡變經結腸鏡摘除後，癌只浸潤到黏膜層可不補行根治術。如癌浸潤到黏膜下層，但息肉有蒂、殘蒂無癌，腫瘤分化好，淋巴管及血管無癌浸潤，經結腸鏡摘除後可密切觀察。
8 術前準備
2.模擬試驗：檢查高頻電發生儀工作是否正常，並且根據息肉大小，調整電流強度。
3.息肉摘除前2d半流質飲食，1d流質飲食，行息肉摘除當日禁早餐，如飢餓者可進少量糖水。
4.腸道清潔準備主要有以下兩種方法：①口服蓖麻油法：檢查前晚口服蓖麻油30ml，3～4h後產生腹瀉，並於檢查前1～2h用溫開水（37℃左右）清潔灌腸。一般不用肥皂水灌腸，以免刺激腸黏膜引起充血，水腫。②口服硫酸鎂法：檢查前4h口服25%的硫酸鎂150～200ml，再服5%葡萄鹽水（或溫開水）1000ml，2h內服完。服後45min開始腹瀉，一般腹瀉5或6次後腸道多較清潔，即可做檢查。
息肉摘除前禁用甘露醇行腸道準備，以防產生易燃氣體甲烷，在電灼息肉時碰到電火花發生氣體爆炸，發生腸穿孔。
5.裝有心臟起搏器者慎用。
9 手術步驟
9.1 1.圈套摘除息肉法
（2）必要時調換體位，充分顯露息肉。使息肉暴露在3、6、9點位置，以便圈套。
（3）抽換腸腔內空氣2或3次，以防腸內易燃氣體濃度高，引起爆炸。
（4）圈套絲應套在息肉的頸部，小息肉提起懸空（圖1.7.4.1-1），大息肉應使息肉頭部廣泛接觸對側腸壁（圖1.7.4.1-2），切勿接觸過少，電流密度大燃傷腸壁（圖1.7.4.1-3）。
（5）＞3.0cm不是分葉狀的巨大息肉，每次圈套不能＞2.0cm，以防當切割到一定程度時，被切割部分相互接觸，電流密度分散不能產生高溫切除息肉，使圈套絲陷入息肉組織內，進退不能。
（6）＞3.0cm的巨大分葉狀息肉，應從息肉周圍逐葉向息肉蒂部燒除，使息肉蒂內較大的血管多次受到熱及電流的影響而凝血，切勿盲目套入蒂部因視野不清，或蒂凝固不全而發生併發症。
（7）一般高頻電發生儀用混合電流2.5～3.5檔。
（8）接通電源，通電，每次通電2～4s，酌情可通電1次或多次。
（9）通電見圈套絲處發白或冒白煙時，方令助手逐漸收緊圈套器，邊收緊圈套器邊間斷通電。術者和助手一定要配合得當，防止因通電不足或收緊圈套器過快產生凝固不全而出血，或因通電過久而擊穿腸壁。
9.2 2.用熱活檢鉗鉗除息肉
多用於0.5cm大小的息肉。
（1）用凝固電流2.5～3檔。
（2）鉗住息肉頭部提起，使息肉基底部形成一細長假蒂，通電時假蒂部位的電流密度增大產生高溫摘除息肉（圖1.7.4.1-4）。鉗環內的息肉受電流影響小，可行組織學檢查。
9.3 3.用電凝器凝除息肉法
（1）高頻電發生儀用凝固電流2～3檔。
10 術中注意要點
1.在摘除息肉過程中術者與助手要配合默契，即通電與收緊圈套器要合適，不要因通電不足，收緊圈套器過快而出血，也不要因通電時間過長或電流過大，收緊圈套器過慢而致腸穿孔。
2.避免圈套絲尖端部接觸息肉旁正常腸壁發生腸穿孔（圖1.7.4.1-5）。
3.分葉摘除息肉時，避免摘下來的息肉接觸還未摘掉的息肉，發生導電燒傷腸壁。
4.回收標本，單個息肉可用籃式取出器套住息肉或用鏡吸住息肉隨鏡退出。一次摘除多枚息肉者，如讓患者便出，應記錄息肉形態、部位，以便定位，或術中在一枚息肉上鉗取多塊組織送檢，或用雙鏡法取出息肉，即一鏡留在腸腔內繼續摘除息肉，另一鏡從肛門插入取出息肉。