5 概述
尿道結石較其他部位尿路結石少見，分原發性和繼發性兩類。原發性尿道結石又較繼發性尿道結石少見，多在尿道已有病變的基礎上發生，如尿道狹窄、憩室、異物等。形成結石後，又可加重尿道的損害。繼發性尿道結石絕大多數自上尿路結石或膀胱結石排入並嵌頓於尿道內者，偶亦可來自前列腺結石。繼發性尿道結石亦可引起局部刺痛、尿流梗阻和感染，甚至繼發尿道狹窄、尿道瘻和上尿路損害。男性尿道結石最容易停留於尿道管腔膨大的部位和管腔較細小部位的後方，故多見於前列腺部尿道、球部尿道、陰莖陰囊交界處尿道的後方和舟狀窩內。較小的尿道結石一般可內服中草藥或經尿道灌注液體石蠟後，通過排尿促其排出，或經尿道鏡鉗取和碎石。有些後尿道結石可用金屬探子將其推入膀胱內，再用碎石的方法處理。尿道結石過大，或經以上治療未能排出者，應及時採用手術治療。根據尿道結石的部位，採用不同的手術途徑，舟狀窩結石，經尿道外口切開即可取出。對於原發性尿道結石，應一併處理引起結石的尿道原發病（圖7.6.3.1-0-1～7.6.3.1-0-3）。
9 手術步驟
1.切口 會陰部正中縱行切口，起自陰囊根部，長約3cm，逐層切開皮膚、皮下組織及會陰深筋膜，顯露出尿道球海綿體肌（圖7.6.3.1-2）。
2.切開球海綿體肌，顯露球部尿道 將球海綿體肌縱行切開，顯露並遊離球部尿道，此時一般能觸到尿道內的結石所在（圖7.6.3.1-3）。
3.切開尿道，取出結石 顯露尿道後，在結石處縱行切開尿道，取出結石（圖7.6.3.1-4）。若結石靠前，可通過尿道切口，以取石鉗鉗出。
4.縫合尿道及球海綿體肌 結石取出後，應檢查有無尿道狹窄或憩室。有此病變者，應同時予以切除或修補。尿道手術畢，置F16號導尿管於尿道內，以2-0可吸收線間斷全層縫合尿道切口，並用細絲線間斷縫合球海綿體肌（圖7.6.3.1-5）。
5.放置引流，關閉切口 用等滲鹽水沖洗切口，置一橡皮條引流於切口內，逐層縫合筋膜、皮下組織及皮膚切口（圖7.6.3.1-6）。
