3 疾病概述
甲狀舌管囊腫是一種與甲狀腺發育有關的先天性畸形。可發生於任何年齡，但20歲以前多見。
臨牀表現：腫塊位於頸部中線、甲狀軟骨與舌骨間，常隨吞嚥動作上下移動。感染後可形成瘻管，並有粘液性或粘膿性分泌物溢出。瘻管不易癒合，或經常反覆感染。吞嚥、語言及呼吸障礙。
4 疾病描述
甲狀舌管囊腫是一種與甲狀腺發育有關的先天性畸形。可發生於任何年齡，但20歲以前多見。臨牀表現：囊腫一般在頸前正中線、舌骨下方，多爲圓形，表面光滑、邊界清楚，無壓痛，隨吞嚥上下移動。囊內分泌物積聚易繼發感染，囊腫破潰或切開引流後形成接管，經久不愈。
7 病理生理
發病機制不是很清楚。
8 診斷檢查
診斷
1.病史 詢問發病時間及經過，有無炎症及手術史。
2.體檢 注意腫塊的部位、形狀、性質，與吞嚥動作及伸舌動作的關係。甲狀舌管囊腫多位於頸前正中線自舌盲孔至胸骨切跡的任何部位，但以舌骨附近爲最常見。若發生在舌盲孔下面或其前、後部位，應注意吞嚥、語言及呼吸有無障礙。囊腫內含透明、微濁的淡黃色稀薄或粘稠的液體，必要時可作診斷性穿刺。如系瘻管，檢查時應注意舌骨與瘻口之間有無堅韌的條索狀物，瘻口有無分泌物，分泌物的量及性狀。
9 治療方案
9.1 治療
1.甲狀舌管囊腫或瘻管的診斷確定後，如無急性炎症，即可施行手術。小兒以在學齡前手術爲宜。
2.甲狀舌管囊腫形成膿腫或瘻管繼發急性感染時，須先切開引流及行抗感染治療，待急性炎症消退2個月後，再行手術。
9.2 術中注意點
1.切除必須徹底，以免術後囊腫或瘻管復發，其要求是切除全部管道，包括舌骨中段，直達盲孔。
2.瘻管切除術前ld或手術開始前，先向瘻道或囊腫內注入適量的1％亞甲藍溶液，以便手術時顯示瘻管的行徑，並可瞭解瘻管或囊腫有無側支和是否與舌盲孔相通。
3.舌骨附近的囊腫或瘻道常與舌骨粘連，切不可當作管道的終末端而切斷或從舌骨表面予以分離。鑑於管道多穿過舌骨或在舌骨後面通過，應將舌骨中段約0.5～lcm作骨膜下切除。必要時，術中由助手將示指伸至患者口咽部(局麻時，咽部應先噴射2％丁卡因)，自舌盲孔處將舌根推向術野，可以縮短創腔，利於操作。切除舌骨中段後，有時雖找不到通向盲孔的纖維索狀物，但也應將自盲孔至舌骨正中線處二旁的肌肉組織切除一條。
9.3 術後處理
1.流食或半流食2～3d，以後酌情更改。
2.如術後吞嚥時感劇痛，系切除舌骨中段所致，可給鼻飼2～3d。
3.乳膠片或半管條引流於術後24～48h拔除。