吞咽动作

吞咽动作

吞咽不是一个随意活动，而是一种反射，必须有特定的刺激才能引起。正常进食时的吞咽是由于舌的翻卷把食团推送入咽部，咽与口腔、鼻腔、喉腔、食道相通，必须关团咽于鼻腔、喉腔的通道，食物才能经咽入食道。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入气管而引起肺部感染即所谓的吸入性肺炎而丧生。

吞咽困难

疾病别名咽下困难,acataposis,deglutitioimpedita疾病代码ICD:R13疾病分类消化内科疾病概述吞咽困难(dysphagia)是指食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。反流重的病例，可能有肺部体征。③伴吞咽疼痛者多见于口咽部炎症或溃疡、食管炎症或溃疡、食管贲门失弛缓症等。

纤维胃十二指肠镜检查技术

50分钟肌注阿托品0.5mg；2.自牙垫孔轻轻插至咽部，嘱病人作吞咽动作，将胃镜缓缓插入。（3）胃及食管穿孔：多发生于有深的或穿透性溃疡、恶性肿瘤及憩室等患者，可由于暴力或因注气过多而引起。（7）下颌关节脱臼及腮腺肿胀：有习惯性下颌关节脱臼的患者在术中检查时常发生下颌关节脱臼，可甩手法复位。

构音障碍

概述：构音障碍指由于中枢或周围神经或两者同时损伤，引起言语肌控制紊乱所导致的呼吸、语声、共振、发音、韵律等多种言语基本过程受累的言语障碍。以帮助建立闭唇鼓腮时能达到的程度：令患者吹气鼓腮坚持15s，记下实际秒数。可让患者作吞咽动作，或用纸或手巾擦拭口水，并让患者作一次深吸气和呼气动作，然后再继续测试。

硬性食管镜检查法

6.横膈裂孔疝。2ml麻醉药液，以麻醉食管上端开口。手术者立于病人头顶侧，右手以执笔式握持食管镜的近端，以无菌石蜡油润滑食管镜远端，用左手的中指和环指将上唇拉开，而拇指和示指固定食管镜的远端，并保护好上切牙。当环咽肌松弛、食管入口开张的一瞬间，迅速将食管镜推送而过此关卡。③活检时钳取组织过多、太深；

上消化道内窥镜检查技术

名称：上消化道内窥镜检查技术概述：上消化道内窥镜检查技术包括：纤维镜检查技术：适应证：（1）吞咽困难或有食管梗阻感者。50分钟肌注阿托品0.5mg；2.自牙垫孔轻轻插至咽部，嘱病人作吞咽动作，将胃镜缓缓插入。（7）下颌关节脱臼及腮腺肿胀：有习惯性下颌关节脱臼的患者在术中检查时常发生下颌关节脱臼，可用手法复位。

膈下食管憩室

概述：膈下食管憩室（subphrenicesophagealdiverticulum）是发生于腹内食管的憩室样改变，多发自胃食管结合部远端2cm内，位于腹段食管或前壁左侧膈上，憩室偶也可下垂至膈肌下方。主诉为上腹部疼痛3个月，疼痛在进餐后发作。但是，上消化道钡餐造影检查时钡剂通过食管和进入胃腔内无明显的通过延迟或迟缓现象。

喉切伤、刺伤及火器伤

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：喉挫伤易致喉粘膜下水肿、血肿、粘膜撕裂、软骨骨折和脱位等。前者甲状软骨下角常位于环甲关节面后方，患侧颈痛可向耳部放射，经过环甲关节的喉返神经经常受损伤而致失音，有些病人虽无喉返神经损伤，仍可发生声音改变；若穿通咽部、梨状窝或食管上端，发生唾液外漏，则吞咽更为困难。

鼻饲法

插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息片刻后重新插入。2.昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，在插管前应将病人头后抑（图1），当插入会厌部时，以左手将病人头部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度（图2），胃管可顺利通过食管口。

中耳气压伤

若咽鼓管不能及时开放，外界气体不能进入鼓室，鼓室内负压不断增加，就会引起中耳气压性损伤，当鼓室内负压达6.7～鼻及鼻咽如急慢性鼻炎、急慢性扁桃体炎、腺样体肥大、鼻部变应性疾病、鼻咽部肿瘤、咽肌瘫痪、下颌关节病及牙齿合不良等，皆可影响咽鼓管通气机能，为发生气压性中耳损伤的一个重要因素。2日多可自愈。

食管息肉

疾病别名食管纤维血管瘤,食管纤维脂肪瘤,食管黏液纤维瘤,食管有蒂脂肪瘤,食管炎性假瘤疾病代码ICD:D13.0疾病分类普通外科疾病概述食管息肉在食管良性肿瘤中居第2位，其发生率仅次于食管平滑肌瘤。随着吞咽动作，病人能将突入到口腔内的肿物有重新吞咽到食管腔内。其内的脂肪组织成分有时比较丰富，有时则很少。

硬质食管镜检查法

6.横膈裂孔疝。2ml麻醉药液，以麻醉食管上端开口。手术者立于病人头顶侧，右手以执笔式握持食管镜的近端，以无菌石蜡油润滑食管镜远端，用左手的中指和环指将上唇拉开，而拇指和示指固定食管镜的远端，并保护好上切牙。当环咽肌松弛、食管入口开张的一瞬间，迅速将食管镜推送而过此关卡。③活检时钳取组织过多、太深；

会厌下缝法

手术名称：会厌下缝法分类：耳鼻喉科/喉手术/喉麻痹、环杓关节固定及误吸的手术/喉麻痹慢性误吸手术ICD编码：31.6912概述：会厌下缝法由Habal等人（1972）首先报道，用于治疗可引起肺炎的慢性误吸。麻醉和体位：全身麻醉。手术步骤：1.气管切开及造口术：先在局部麻醉下行气管切开术，切开气管第3～

甲状舌管囊肿及瘘

可发生于任何年龄，但20岁以前多见。临床表现：肿块位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间，常随吞咽动作上下移动。如系瘘管，检查时应注意舌骨与瘘口之间有无坚韧的条索状物，瘘口有无分泌物，分泌物的量及性状。2.甲状舌管囊肿形成脓肿或瘘管继发急性感染时，须先切开引流及行抗感染治疗，待急性炎症消退2个月后，再行手术。

喉及甲状腺磁共振检查技术

操作名称：喉及甲状腺磁共振检查技术适应证：喉及甲状腺磁共振检查技术适用于：1.各种良性、恶性肿瘤。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。2.确认病人没有禁忌证。（2）注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前T1WI程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI。

喉部CT检查技术

操作名称：喉部CT检查技术适应证：喉部CT检查技术适用于：1.喉部肿瘤性病变。禁忌证：1.含碘对比剂过敏。2.骤发喉阻塞须及时做气管切开者。7.向病人说明在扫描期间须保持头部不动，做平静呼吸，不能有吞咽动作。2.检查方法及扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位。（6）根据临床需要，可行图像重建。

颈部外科检查

方法：被检者取坐位。甲状腺肿大分为3度：不能看出肿大但能触及者为工度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。气管检查：检查者站立于被检者前面，将食指与无名指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在食指与无名指之间，若两侧距离不等则提示有气管移位，根据气管的偏移方向判定病变的位置。

食管拉网检查术

名称：食管拉网检查术概述：食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。适应证：食管拉网检查术适用于：1.凡疑为食管癌或贲门癌者。3.有严重的心肺功能不全者。准备：橡胶双腔管拉网器是由树胶管、气囊及线网三部分组成。让受检者张口并将网囊轻轻放置其舌根部，嘱受检者立即用力吞咽，同时随着吞咽动作顺势将网囊徐徐送下。

弥漫性食管痉挛

疾病别名螺旋状食管,珠状食管,特发性弥漫性食管痉挛疾病代码ICD:K22.8疾病分类消化内科疾病概述弥漫性食管痉挛(diffuseesophagisms)是以高压型食管蠕动异常为动力征的原发性食管运动障碍疾病。疼痛不一定与吞咽动作有关，有时可为进食过热或过冷液体所诱发。鉴别诊断1.贲门失弛缓症亦可表现为咽下困难、胸骨后痛以及反食。

颈前瘢痕挛缩畸形修复术

颈前瘢痕挛缩畸形修复术颈前瘢痕挛缩的程度不一，最严重的是颏胸挛缩（即颏部与胸骨柄部粘连在一起），除严重妨碍颈部活动外，可继发下唇外翻、口角歪斜、耳垂引长和下睑外翻等畸形。切除瘢痕组织要彻底，两侧切口尖端超过颈部侧中线，然后取与创面等大的中厚皮片整张移植于创面上[图1]。

食管镜检查术

操作名称食管镜检查术适应症(1)诊断方面：食管异物、食管憩室、食管狭窄及肿瘤，采取活体组织检查。(3)环咽肌狭窄不易通过，为防止损伤，此时第一助手应注意保持患者头部高位及正中位，第二助手应按住患者肩部，不使抬高，手术者则应将食管镜对准中线，稍候片刻，待环咽肌松弛、食管上口稍张开呈一裂隙时，立即送入。

低血糖性昏迷

凡是因某种原因使血糖下降至正常值以下，引起了以交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现，称为低血糖症。（五）中毒：药物中毒。诊断：血糖测定结果。在病人使用中效胰岛素（低精鱼精蛋白锌胰岛素）或氯磺丙脲时可有低血糖反应，对这些病人，清醒后为防止再度出现低血糖反应，需要观察12～

颈部(甲状腺)CT检查技术

操作名称：颈部（甲状腺）CT检查技术适应证：颈部（甲状腺）CT检查技术适用于：1.甲状腺病变，如囊肿、腺瘤、甲状腺及甲状旁腺肿瘤等。2.颈动脉间隙内病变的恶性肿瘤，颈动脉瘤，副神经节瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤。嘱咐病人扫描时不做吞咽动作，可平静呼吸或憋住气。2.检查方法和扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位。

洗胃机洗胃术

操作名称：洗胃机洗胃术适应证：洗胃机洗胃术适用于清除毒物，为某些检查和手术前做准备，减轻胃黏膜水肿。将三根橡皮管分别和机器的药管、胃管和污水管口连接，将药管另一端放入灌洗液桶内（管口需在液面下），污水管的另一端放入污物桶内，将洗胃管与机器的胃管连接，调节药液流速，备用。反复冲洗至吸出液体澄清为止。

双气囊三腔管压迫术

操作名称：双气囊三腔管压迫术适应症：门脉高压引起食管、胃底静脉曲张破裂大出血。4.向胃囊内注气，使胃囊膨胀（注气量，可根据事先测定的最大注气量决定），将开口部反折弯曲后，用夹子夹紧，向外牵引三腔管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力情况下，用宽胶布将三腔管固定于患者的面部。先口服液体石蜡20～

颈椎CT检查技术

操作名称：颈椎CT检查技术适应证：颈椎CT检查技术适用于：1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。2.含碘对比剂过敏。2.检查方法和扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，头部略垫高，两臂下垂并用颈托固定颈部。5mm（椎体）。3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。

食管测压检查

操作名称：食管测压检查适应症：原发性食管运动紊乱（贲门失驰缓、弥漫性食管痉挛、胡桃夹食管等）、继发性食管运动功能紊乱（硬皮病、糖尿病）、反流性食管炎、非胸源性胸痛等。嘱患者作吞咽动作，记录食管体部蠕动幅度、传播速度与方向。注意事项：1、检查前24h停用全部药物。影响胃酸分泌药物、胃肠动力药须停服72h。

鼻饲术

2、视病情协助患者取坐位，斜坡卧位或仰卧位，将治疗巾铺于患者颌下，清洁鼻腔。然后将胃管开口端反折，用纱布包裹，夹子夹紧，用别针固定于患者枕旁或衣服上。注射器每晨更换1次，所用物品应每日消毒1次。7、长期鼻饲者应每周更换胃管1次（晚间拔出，次晨换另一鼻孔插入），每日进行口腔护理并给予蒸气吸入或雾化吸入。

气瘿·肝气郁结证

定义：气瘿·肝气郁结证（qigoiterwithliverqistagnationpattern）是指肝气郁结，以颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动，伴急躁易怒，善太息，舌质淡红，舌苔薄，脉沉弦为常见症的气瘿证候。痰为阴邪，气虽结而未化火，故皮色如常；舌淡红、苔薄、脉弦为肝郁气滞之象。

纤维喉镜手术

纤维喉镜手术适应证1、摘除声带小结，声带息肉等。手术方法1、按常规方法插入纤维喉镜，暴露声带小结、息肉或喉部新生物。张开钳口，将小结或息肉纳入钳口内，钳头尽量靠近病变基底部，关闭钳口，咬住病变组织后，轻轻上提钳子，小结、息肉即可摘除。注意事项1、分泌物或血迹使镜面模糊时，吞咽动作后常可使镜面再现清晰。

异常吞咽及吐舌习惯

婴儿时期吮奶是新生儿口颌系统的主要活动，通过吮奶吸取身体生长发育的营养物质，充足的吮吸活动可以刺激口颌系统的发育。一些保留了婴儿型吞咽的患者，常可见上前牙前突，前牙开合，吞咽时舌刺入上下前牙之间，表情肌和唇肌活动明显。必要时可做腭刺、腭屏或腭网破除伸舌吞咽和吐舌习惯，同时训练正常的吞咽动作。

甲状腺显像

甲状腺显像适应症确定甲状腺形态、大小，诊断异位甲状腺，了解甲状腺结节部位、数量、性状及其功能状态，查找甲状腺癌转移灶，颈部肿块鉴别诊断。方法及内容1．禁碘及口服示踪剂前禁食准备同甲状腺摄131I率测定。3．患者取仰卧位，头后仰，充分暴露甲状腺。2．显像期间应嘱患者不可作吞咽动作，体位应保持不变。

吞咽反射

吞咽动作虽可随意开始，但此动作的完成过程是复杂的反射活动。第三期，食道的蠕动系由于食团刺激了软腭、咽部及食道的感受器而反射地产生冲动。运动神经为舌下神经、三叉神经、舌咽神经、迷走神经和副神经而到达舌、咽、喉和食管等处肌肉。

鼻及鼻旁窦磁共振检查技术

操作名称：鼻及鼻旁窦磁共振检查技术适应证：鼻及鼻旁窦磁共振检查技术适用于：1.鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤等。3.术后体内留有金属夹子者。2.确认病人没有禁忌证。（2）磁共振注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前T1WI程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面T1WI。

胃管插入法

名称：胃管插入法概述：插入胃管后可行胃液检查、鼻饲、胃肠给药等，对肿瘤的诊断治疗均有一定意义。方法：1.病人取坐位或卧位，胸前铺胸巾，手拿弯盘盛接唾液及呕吐物。5.最后将胃管开口端反折，用纱布包好，夹子夹紧用别针周定于患者枕旁。2.插管过程中如出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，提示误入气管。

颈椎CT检查

名称：颈椎CT检查适应证：颈椎CT检查适用于：1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。方法：1.检查方法和扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，头部略垫高，两臂下垂并用颈托固定颈部。2.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。

胃肠减压术

名称：胃肠减压术概述：胃肠减压术是通过胃管吸出胃肠道内的气体和液体，减低胃肠道的压力，改善胃肠壁血液循环，减轻症状，预防并发症，增加手术安全性的一种方法。禁忌证：严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎，鼻腔阻塞，食管或贲门狭窄或梗阻，严重呼吸困难者禁忌。4.胃管连接胃肠吸引器的吸引管，持续吸引。

肉瘿·气阴两虚证

定义：肉瘿·气阴两虚证（fleshgoiterwithqi-yindeficiencypattern）是指气阴两虚，以局部症状同上，性情急躁，易怒，怕热，易汗，口苦，心悸，失眠，多梦，手颤，善食，消瘦，月经不调。舌质红，舌苔薄，脉弦为常见症的肉瘿证候。肉瘿相当于西医的甲状腺瘤或囊肿，以及结节性甲状腺肿等病。

食管良性肿瘤

食管平滑肌瘤多见于中年男性。平滑肌瘤起源于食管壁肌层，向食管腔内外缓慢生长，粘膜仍保持完整，因而不引致呕血。食管钡餐造影X线检查可显示边缘光滑整齐的圆形或椭圆形充盈缺损，其上下缘与正常食管壁交界处呈锐角，肿瘤区食管粘膜皱襞被肿瘤撑平而消失但无破坏，吞咽动作可能见到平滑肌瘤随食管上下移动。

胸内甲状腺瘤

病因病理病机：（1）胚胎时期在纵隔内遗存的甲状腺组织，以后发展成为胸内甲状腺瘤；临床表现：胸内甲状腺肿瘤的症状是：（1）气管受压症状，如刺激性咳嗽、呼吸困难等，此种现象在患者于仰卧位时表现明显；诊断：诊断的主要根据是：①部分患者颈部曾有过肿块出现历史；③在透视下可见肿块随吞咽动作上下移动；

乳汁吸入性肺炎

概述：乳汁吸入性肺炎（milkaspirationpneumonia）是由于乳汁在吞咽时被吸入呼吸道或因在咽部排空时间延长，残留的乳汁被吸入肺部。病因学：1.吞咽障碍未成熟儿吞咽反射不成熟，吞咽动作不协调，易发生乳汁吸入。但有时瘘管很小，不易发现。食道气管瘘者喂奶时发生呛咳、气促和青紫。食道功能不全者易溢乳。

运动病

疾病分类：急诊科疾病概述：运动病”是平衡器官功能一时的不适应，不是一种生理缺陷，绝大多数人是可以矫治的。此外，经常参加有助于调节人体位置平衡的体育锻炼，如做原地深蹲起、前后滚翻、荡秋千、登软梯、打球、游泳等也可提高平衡器官对不规则体位改变的适应能力。出现少尿及血液酮体、pH值和碱贮备增高；

喉感觉神经性疾病

疾病分类：耳鼻喉科疾病概述：喉感觉过敏，感觉异常。症状：自觉喉内不适，发痒，灼痛，异物感，多以咳嗽，吐痰，或吞咽动作试图清除分泌物，喉镜检查没有明显的异常。成因：多是由于喉部急，慢性炎症，长期嗜烟酒和邻近器官的疾病通过迷走神经所致，也见于神经衰弱，癔症，更年期的病人。重者鼻饲饮食；