3 註解
甲胎蛋白(α-fetoprotein,αFP或AFP)主要在胎兒肝中合成,分子量6.9萬,在胎兒13周AFP佔血漿蛋白總量的1/3。在妊娠30周達最高峯,以後逐漸下降,出生時血漿中濃度爲高峯期的1%左右,約40mg/L,在週歲時接近成人水平(低於30μmg/L)。
甲胎蛋白在產婦羊水或母體血漿中AFP可用於胎兒產前監測。如在神經管缺損、脊柱裂、無腦兒等時,AFP可由開放的神經管進入羊水而導致其在羊水中含量顯著升高。胎兒在宮腔內死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水中AFP增高。AFP可經羊水部分進入母體血循環。在85%脊柱裂及無腦兒的母體,血漿AFP在妊娠16-18周可見升高而有診斷價值,但必須與臨牀經驗結合,以免出現假陽性的錯誤。
在成人,AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高,在生殖細胞腫瘤出現AFP陽性率爲50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現不同程度的升高。
4 化驗
4.1 英文名
alpha-fetoprotein
4.2 別名
甲種胎兒球蛋白試驗;AFP
4.3 正常值
定量:反向被動血凝法 <25μg/L (<25ng/ml) 放射免疫法 胎兒峯值(前3個月)2~4g/L (200~400mg/dl) 1歲 <30μg/L (<30ng/ml) 成人 <40μg/L (<40ng/ml) 均值2.6±1.6μg/L (2.6±1.6ng/ml)
4.4 化驗結果意義
(1)定性: ①陽性:原發性肝癌。 ②弱陽性:轉移性肝癌、部分睾丸、卵巢胚原性腫瘤、黃疸型肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化、胃癌、膽道癌、肺癌等。
(2)定量: ①高度升高:原發性肝癌(進行性升高)、卵黃囊細胞惡性腫瘤(1/3病例),胃癌肝轉移、孕婦、先天性膽道閉鎖症。 ②中度短暫升高至輕度升高:阿米巴性肝膿腫、心源性肝瘀血、特發性血友病、阻塞性黃疸、氟烷中毒性肝炎、脂肪肝、酒精中毒性肝炎、傳染性單核細胞增多症、慢性肝炎。 ③輕度升高:非特異性潰瘍性結腸炎、侷限性腸炎(與非特異特反應性肝炎有關)。