阻塞性黄疸

阻塞性黄疸

阻塞性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍，使胆小管和毛细胆管内压力增大破裂，致使结合胆红素逆流入血，造成血清胆红素升高。血清间接胆红素无明星改变；由于直接胆红素可以从肾排出体外，所以尿胆红素检查阳性；胆管阻塞使肠道生成胆素原减少，尿胆素原也降低，可见粪便呈陶土色。

麝香草酚浊度试验

概述：测定血浆蛋白的水平和分析其成分是肝脏疾病重要试验之一。（6）肝外疾病：血清胶体稳定性试验对肝病并不具有特异性，在其他可发生白蛋白减少、球蛋白（γ或β球蛋白）或类脂质增加的疾病如疟疾、结缔组织疾病、黑热病、亚急性细菌性心内膜炎、多发性骨髓瘤等疾患时，亦可呈阳性反应。

血清γ-谷氨酰转肽酶

概述：γ-谷氨酰转移酶（GGT）临床上常称为γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT），广泛存在于肾、前列腺、胰、肝、盲肠和脑等组织中，在肾脏、胰腺和肝脏中含量之比约为100∶8∶4。②底物缓冲液（pH7.8～双甘肽110mmol/L；故配制时应注意温度的影响，如试剂空白管吸光度＞0.08，则应将L-γ-谷氨酰-α-萘胺重结晶，以除去游离α-萘胺。

血清脂蛋白-X

概述：脂蛋白-X是在阻塞性黄疸时出现的一种特殊的脂蛋白，存在于低密度脂蛋白中，其生成可能与胆汁中的磷脂反流有关。

血清麝香草酚浊度试验

概述：测定血浆蛋白的水平和分析其成分是肝脏疾病重要试验之一。（6）肝外疾病：血清胶体稳定性试验对肝病并不具有特异性，在其他可发生白蛋白减少、球蛋白（γ或β球蛋白）或类脂质增加的疾病如疟疾、结缔组织疾病、黑热病、亚急性细菌性心内膜炎、多发性骨髓瘤等疾患时，亦可呈阳性反应。

维生素K缺乏症

维生素K在肠道吸收需要胆盐帮助，吸收后的维生素K在肝细胞微粒体环氧化酶作用下转化为活化的环氧化物（环氧化叶绿醌），又在微粒体还原酶作用下还原为维生素K（图6-18-2），此氧化还原作为有助于微粒体内羧基化酶将维生素K依赖因子前体中的谷氨酸转化为γ-羧基谷氨酸，促使依赖维生素K凝血因子的生成。

直接胆红素

检查名称：直接胆红素分类：血液生化检查/色素测定别名：DBIL概述：血清中的胆红素大部分来源于衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍化而成，在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做直接胆红素。②碱性酒石酸钠溶液：称取氢氧化钠75.0g，酒石酸钠（Na2C4H4O6·H2O）263.0g，用蒸馏水溶解并补足至1000ml，混匀。⑦胆红素标准液A.

黑疸

为《金匮要略·黄疸病脉证并治》所列五疸之一。黑疸的病因病机：黑疸多因酒疸、女劳疸等日久不愈，肝肾虚衰，瘀浊内阻所致。《杂病源流犀烛》用黑疸方合滋补肝肾药。一般把黄疸分成阳证和阴证两大类，称为阳黄和阴黄。“目黄者曰黄疸。”《黄帝内经灵枢·论疾诊尺》：“身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄疸也。”

离子钙

化验结果意义：减低：甲状旁腺功能减低，维生素Ｄ缺乏，婴儿手足搐搦症，肾衰，脂痢，急性胰腺炎，阻塞性黄疸，长期禁食，静脉内高营养疗法等。

力百汀片

[厌氧菌]梭形杆菌属消化链球菌属,消化球菌属革兰氏阴性:[需氧菌](Aerobes)嗜血流感杆菌志贺菌属大肠杆菌百日咳博德特氏菌奇异变形菌布鲁菌属普通变形菌淋球菌克雷伯菌属脑膜炎球菌卡他莫拉菌属霍乱弧菌沙门菌属出血败坏血性马氏球菌[厌氧菌](Anaerobes)炎杆菌属包括脆弱类杆菌.长期使用本品可能会造成耐药菌生长。

超声引导穿刺治疗术

名称：超声引导穿刺治疗术适应证：超声引导穿刺治疗术适用于：1.浆膜腔（胸膜腔、腹膜腔、心包腔）积液或积脓。5.肝脓肿。（10）脓腔冲洗、注药：脓肿患者抽脓后，可用无菌生理盐水反复冲洗，冲洗后腔内可注入药液，药液种类、剂量应根据脓肿性质等病情决定，必要时也可在超声导向下置管引流。5cm瘤体一次注射量约2～

直接胆红素/总胆红素比值

检查名称：直接胆红素/总胆红素比值分类：血液生化检查/色素测定别名：直接胆红素与总胆红素比值；⑥5.0g/L叠氮钠溶液：称取叠氮钠0.5g，以蒸馏水溶解并稀释至100ml。可用牛血清白蛋白（40g/L）或人血清代替人血清白蛋白。总胆红素和间接胆红素升高、属溶血性黄疸，如溶血性贫血、血型不合输血、恶性疟疾、新生儿黄疸等。

OIBL/TBIL

检查名称：直接胆红素/总胆红素比值分类：血液生化检查/色素测定别名：直接胆红素与总胆红素比值；⑥5.0g/L叠氮钠溶液：称取叠氮钠0.5g，以蒸馏水溶解并稀释至100ml。可用牛血清白蛋白（40g/L）或人血清代替人血清白蛋白。总胆红素和间接胆红素升高、属溶血性黄疸，如溶血性贫血、血型不合输血、恶性疟疾、新生儿黄疸等。

血清山梨醇脱氢酶

概述：山梨醇脱氢酶（Sorbitoldehydrogenase，SDH）又称艾杜醇脱氢酶（Iditoldehydro-genase，ID），能可逆地催化D-山梨醇氧化为D-果糖。有作者报道急性肝炎血清中SDH活性最高可达15.5U/L（比色法），是参考值上限的6.2倍；因此它能较早期、敏感、特异地反映肝损伤情况，特别对肝细胞黄疸和阻塞性黄疸此酶活力可增高。

红细胞血清总胆红素

概述：胆红素是血红蛋白、肌红蛋白等含铁卟啉化合物在体内的代谢产物，其来源有三条途径：①80%～⑥5.0g/L叠氮钠溶液：称取叠氮钠0.5g，以蒸馏水溶解并稀释至100ml。在460nm的吸光度应小于0.04。总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高为肝细胞性黄疸，如急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化和急性黄色肝坏死等。

尿胆素

（2）醋酸锌10g，溶于95%乙醇100ml中，使成饱和液。但由于肝细胞处理未结合胆红素及尿胆原的能力下降，故血中未结合胆红素及尿胆原均可增加，此外经肠道吸收的粪胆原也因肝细胞受损不能将其转变为胆红素，而以尿胆原形式由尿中排出，因此在肝细胞黄疸时尿中胆红素与尿胆原均呈明显阳性，而粪便中尿胆原则往往减少。

血清碱性磷酸酶

一般认为，肝细胞性黄疸患者ALP持续低水平升高，若胆红素逐渐升高，而ALP降低，提示肝细胞严重受损。附注：（1）比色法：①基质液中不应含游离酚，如空白管显红色，则说明磷酸苯二钠已分解，应重新配制。②铁氰化钾应避光保存，显蓝色则失效。4天，酶活性增高3%～相关疾病：黄疸、胆石症、肝硬化、原发性肝癌、转移性肝癌

谷氨酸脱氢酶

概述：谷氨酸脱氢脱氢酶（GLDH或GDH）是线粒体酶，主要存在于肝脏、心肌及肾脏，少量存在于脑、骨骼肌及白细胞中。GDH除催化L-谷氨酸脱氢外，还具有催化其他氨基酸如L-缬氨酸、L-2-氨基丁酸及L-亮氨酸脱氨。在酒精中毒伴肝坏死时，血清中GDH升高较其他酶敏感，而肝癌、阻塞性黄疸时血清中GDH变化不大。

GLDH

概述：谷氨酸脱氢脱氢酶（GLDH或GDH）是线粒体酶，主要存在于肝脏、心肌及肾脏，少量存在于脑、骨骼肌及白细胞中。GDH除催化L-谷氨酸脱氢外，还具有催化其他氨基酸如L-缬氨酸、L-2-氨基丁酸及L-亮氨酸脱氨。在酒精中毒伴肝坏死时，血清中GDH升高较其他酶敏感，而肝癌、阻塞性黄疸时血清中GDH变化不大。

胆固醇酯/总胆固醇比值

胆固醇酯/总胆固醇比值的医学检查：检查名称：胆固醇酯/总胆固醇比值分类：血液生化检查脂类测定胆固醇酯/总胆固醇比值的测定原理：血清中的胆固醇酯被胆固醇酯酶水解成游离胆固醇，后者被胆固醇氧化酶氧化为△4-胆甾烯酮并产生过氧化化氢。（2）增高：肝细胞损伤、病毒性肝炎早期、家族性卵磷酯胆固醇酰基转移酶缺乏。

靶形红细胞

概述：靶形红细胞（targetcell）：红细胞中心部位染色较深，周围为苍白区域,而细胞边缘又深染，形如射击之靶。化验结果临床意义：阳性：地中海贫血、缺铁性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、阻塞性黄疸、肝病、脾切除后、家族性血清卵磷脂胆固醇转酰酶缺乏症、血红蛋白病（HbC、HbE、HbD、HbS）。

δ-BIL

概述：δ-胆红素（δ-BIL），它是一种白蛋白和胆红素间非酶促反应形成的共价结合物。δ胆红素的反应性与结合胆红素相似，在血中含量极低。操作方法：同软片层析法测定。3.3mg/L化验结果临床意义：升高：肝细胞性黄疸如（急性黄疸性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝坏死等）、阻塞性黄疸如胆石症、肝癌、胰头癌等。

5＇-核苷酸酶

概述：5＇-核苷酸酶（5＇-NT）是一种对底物特异性不高的水解酶，可作用于多种核苷酸。（8）还原剂：称米吐尔（硫酸对甲基氨基酚AR）2g，溶于80ml蒸馏水中，加亚硫酸钠（Na2SO3·7H2O）10g（或无水亚硫酸钠5g），加蒸馏水至100ml，过滤后置棕色瓶内冰箱保存，如变为棕色且有沉淀，则还原性降低，应重配。

5＇-NT

概述：5＇-核苷酸酶（5＇-NT）是一种对底物特异性不高的水解酶，可作用于多种核苷酸。（8）还原剂：称米吐尔（硫酸对甲基氨基酚AR）2g，溶于80ml蒸馏水中，加亚硫酸钠（Na2SO3·7H2O）10g（或无水亚硫酸钠5g），加蒸馏水至100ml，过滤后置棕色瓶内冰箱保存，如变为棕色且有沉淀，则还原性降低，应重配。

1分钟胆红素

概述：通过直接重氮反应测定1、15、30min时的胆红素量，变色反应主要在1min内发生，故血清1min胆红素测定的结果大致可反映血清内结合胆红素的高低。（2）早期发现肝细胞轻度损害：血清总胆红素尚在正常范围时，1min胆红素已增高，如轻型病毒性肝炎、心功能不全时的肝损害、早期肝脏转移癌、早期肝硬化等。

尿液颜色

概述：正常新排出的尿液中因为含有尿色素、尿胆素、尿胆原及卟啉等颜色而呈淡黄色。（5）蓝绿色：美蓝、氨苯喋啶、尿布变蓝综合征等。相关疾病：黄疸、肾结核、肾结石、输尿管结石、急性肾小球肾炎、前列腺炎、急性膀胱炎、阵发性睡眠性血红蛋白尿、脑型疟疾、疟疾、乳糜尿

尿色

概述：正常新排出的尿液中因为含有尿色素、尿胆素、尿胆原及卟啉等颜色而呈淡黄色。（5）蓝绿色：美蓝、氨苯喋啶、尿布变蓝综合征等。相关疾病：黄疸、肾结核、肾结石、输尿管结石、急性肾小球肾炎、前列腺炎、急性膀胱炎、阵发性睡眠性血红蛋白尿、脑型疟疾、疟疾、乳糜尿

尿胆原

概述：胆红素通过胆道排入肠道，在肠道细菌的作用下，生成粪胆原，大部分随大便排出体外，小部分被肠道吸收入血最后通过肾脏随尿排出，称为尿胆原。临床上利用胆红素尿胆原检测对鉴别阻塞性黄疸、溶血性黄疸与肝细胞性黄疸有重要的价值。附注：（1）摄入咖啡、安替比林、磺胺类、维生素K、吩噻嗪等药物可出现假阳性。

尿胆素原

概述：胆红素通过胆道排入肠道，在肠道细菌的作用下，生成粪胆原，大部分随大便排出体外，小部分被肠道吸收入血最后通过肾脏随尿排出，称为尿胆原。临床上利用胆红素尿胆原检测对鉴别阻塞性黄疸、溶血性黄疸与肝细胞性黄疸有重要的价值。附注：（1）摄入咖啡、安替比林、磺胺类、维生素K、吩噻嗪等药物可出现假阳性。

视黄醇结合蛋白

别名：维生素A醇结合蛋白视黄醇结合蛋白的医学检查：检查名称：视黄醇结合蛋白分类：血液生化检查蛋白质测定取材：血液视黄醇结合蛋白的测定原理：用乙醇沉淀血清中与维生素A结合的视黄醇结合蛋结合蛋白（RBP）及与胡萝卜素结合的脂蛋白后，利用其疏水性，β-胡萝卜素与维生素A同时被石油醚提取。

维生素A醇结合蛋白

别名：维生素A醇结合蛋白视黄醇结合蛋白的医学检查：检查名称：视黄醇结合蛋白分类：血液生化检查蛋白质测定取材：血液视黄醇结合蛋白的测定原理：用乙醇沉淀血清中与维生素A结合的视黄醇结合蛋结合蛋白（RBP）及与胡萝卜素结合的脂蛋白后，利用其疏水性，β-胡萝卜素与维生素A同时被石油醚提取。

腹腔干动脉瘤

概述：腹腔干动脉瘤（celiacaxisaneurysm）是指发生在腹腔干动脉远端的动脉瘤。1976年，Haimovici等报道一例腹腔干动脉瘤，症状与溃疡病相似，而行胃部分切除，腹痛不缓解，切除动脉瘤后才解除疼痛。上腹疼痛、搏动性肿块、胃肠道出血、休克、偶伴有阻塞性黄疸，常是腹腔干动脉瘤破裂的表现。

拔毛狂

本病可能是一个单独的症状，也可能与某些严重的精神疾病有关，如智能发育迟缓、抑郁、焦虑、精神分裂症、强迫性神经官能症及药瘾者等。拔毛发癖；拔毛癖分类：皮肤科神经功能障碍性皮肤病ICD号：F63.3流行病学：拔毛狂由Hallopeau于1889年首次报道。相关药品：氟西汀、氧、氯米帕明相关检查：5-羟色胺、单胺氧化酶

拔毛发狂

本病可能是一个单独的症状，也可能与某些严重的精神疾病有关，如智能发育迟缓、抑郁、焦虑、精神分裂症、强迫性神经官能症及药瘾者等。拔毛发癖；拔毛癖分类：皮肤科神经功能障碍性皮肤病ICD号：F63.3流行病学：拔毛狂由Hallopeau于1889年首次报道。相关药品：氟西汀、氧、氯米帕明相关检查：5-羟色胺、单胺氧化酶

拔毛发癖

本病可能是一个单独的症状，也可能与某些严重的精神疾病有关，如智能发育迟缓、抑郁、焦虑、精神分裂症、强迫性神经官能症及药瘾者等。拔毛发癖；拔毛癖分类：皮肤科神经功能障碍性皮肤病ICD号：F63.3流行病学：拔毛狂由Hallopeau于1889年首次报道。相关药品：氟西汀、氧、氯米帕明相关检查：5-羟色胺、单胺氧化酶

胆囊平滑肌肉瘤

概述：消化道平滑肌肿瘤是主要起源于平滑肌组织的恶性肿瘤，好发于胃（约占33%）、小肠（37%）、结肠（27%），发生于胆囊者罕见，约占全部平滑肌肉瘤的1%。右上腹钝痛，放射到背部、右下腹及右下腰背部。炎症性肉芽组织常有慢性胆囊炎声像图表现，病变自黏膜面向胆囊腔内突起， 廓线较平滑，黏膜及胆囊壁无破坏。

肝动脉瘤

肝内型多破入胆管引起胆道出血，肝外型破裂引起血腹。疾病名称：肝动脉瘤英文名称：hepaticaneurysm分类：1.肝胆外科肝脏血管病2.肿瘤科腹部肿瘤肝脏肿瘤肝脏良性肿瘤ICD号：I72.8流行病学：肝动脉瘤约占内脏动脉瘤的20%，仅次于脾动脉瘤居第2位。约1/3的肝动脉瘤病例可有发热，多与胆道感染或肝动脉本身的炎症有关。

碱性磷酸酶

碱性磷酸酶（ALP或AKP）是广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织经肝脏向胆外排出的一种酶。碱性磷酸酶主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶亦可升高，应加以鉴别。

丙氨酸氨基转移酶

概述：丙氨酸氨基转移酶（alanineaminotransfease，ALT）是存在于肝、胃等细胞内的一种酶，各种原因引起的细胞损害均可导致其在血液中的含量增高。（3）阻塞性黄疸。（4）传染病：疟疾、钩端螺旋体病、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、伤寒等。（6）急性肾小球肾炎、败血症、中毒性肝炎、慢性结肠炎等。

鸟嘌呤脱氨酶(MDS)

英文名：guanase别名：MDS正常值：＜3mU。化验结果意义：增高：病毒性肝炎，肝外阻塞性黄疸，重金属中毒，药物性肝损害等。化验取材：血液化验方法：酶学检测化验类别一：血液检查化验类别二：酶学检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

脂蛋白－X(LP-X)

别名：LP-X正常值：＜100mg／L。一般来说＞２．０ｇ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ），多提示为肝外胆道阻塞性黄疸，＜２．０ｇ／Ｌ（２００ｍｇ／ｄｌ）多为肝内胆汁瘀积。化验取材：血液化验方法：代谢物检测化验类别一：血液检查化验类别二：代谢物检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

血清游离脂肪酸

（4）10mmol/LpH6.5辅酶A溶液。（12）1g/LNaN3溶液（13）酰基辅酶A氧化酶溶液：约120u/ml（用缓冲液Ⅰ配制）。化验结果临床意义：（1）升高：糖尿病、糖原累积病、甲状腺功能亢进症、褐色细胞瘤、肢端肥大症、巨人症、库欣综合征、重症肝损害、心肌梗死、妊娠后期、阻塞性黄疸、肝炎、肝硬化、血色病等。

维生素A结合蛋白

57.9μg/ml)化验结果意义：(1)降低：维生素A缺乏症、低蛋白血症、吸收不良综合征、肝疾病(除外营养过剩性脂肪肝)、阻塞性黄疸、甲状腺功能亢进症、感染症、外伤等。化验取材：血液化验方法：蛋白质测定化验类别一：血液生化检查化验类别二：蛋白质测定参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

红细胞平均厚度

别名：MCT正常值：血细胞自动分析仪：1.7～化验结果意义：(1)增厚：先天性球形红细胞性贫血、慢性溶血性黄疸、恶性贫血等。(2)减薄：阻塞性黄疸、单纯性小红细胞性贫血等。化验取材：血液化验方法：红细胞化验类别一：临床血液检查化验类别二：红细胞参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

直接胆红素与总胆红素比值

别名：D/T正常值：0.2。化验结果意义：D/T＜0.2：溶血性黄疸。0.6：肝细胞性黄疸或混合性黄疸。D/T＞0.6：阻塞性黄疸。化验取材：血液化验方法：色素测定化验类别一：血液生化检查化验类别二：色素测定参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

谷氨酸盐脱氢酶

英文名：glutamatedehydrogenase别名：谷氨酸脱氢酶,GLDH正常值：酶速率法(37℃)：0～化验结果意义：升高：肝炎、酒精性肝损害、阻塞性黄疸、肝性脑病、瘀血肝、肝癌、转移性肝癌等。

粪胆素

正常人胆汁中的胆红素在回肠末端和结肠被细菌分解为粪胆原，其部分被肠道重吸收进入肠肝循环外，大部分在结肠被氧化为粪胆素，并随粪便排出体外。（2）溶血性贫血或黄疸患者，因胆汁生成过多而粪胆素呈强阳性。附注：新生儿或哺乳婴儿因肠内细菌的作用较弱，不易使胆红素还原为粪胆素，因之粪便中直接排出胆红素。

粪胆原定量

概述：粪胆原定量是粪便常规检查的一个项目，该检查可以协助诊断黄疸。粪胆原定量正常值：68～473μmol／d。粪胆原定量检查临床意义：阴性：完全性阻塞性黄疸。增多：溶血性贫血。

粪便脂肪

概述：正常人每天从粪便中排出的脂肪占干燥粪便量的10%～粪便脂肪临床意义：中性脂肪在显微镜下呈大小不一的光亮圆形小球状。在阻塞性黄疸时，因肠道中胆汁缺乏，有脂肪吸收障碍时，粪便中出现大量的脂肪酸。胰液分泌机能不全，致使消化功能障碍时，则粪便中可出现大量的中性脂肪（脂肪泻）。

粪便颜色

粪便颜色检查临床意义：上消化道出血时粪便呈黑色有光泽即柏油样便，这是由于血液通过肠道时，血红蛋白被分解并形成黑色的硫化铁所致。服用活性碳、铋剂、铁剂、中草药等也有灰黑色便，但无光泽。粪便标本放置过久，表层亦可变为灰黑色，阻塞性黄疸病人粪便中缺乏胆色素，呈白陶土色便。消化道钡餐造影后，粪便为灰白色。