2 疾病分類
耳鼻喉科
3 疾病概述
氣管切開術系切開頸段氣管，放入金屬氣管套管，以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失常或下呼吸道分泌物瀦留所致呼吸困難的一種常見手術。適應症：（一）喉阻塞：（二）下呼吸道分泌物瀦留：由各種原因引起的下呼吸道分泌物瀦留，爲了吸痰，保持氣道通暢，可考慮氣管切開，如重度顱腦損傷，呼吸道燒傷嚴重胸部外傷，顱腦腫瘤，昏迷，神經系病變等。上述疾病時，由於咳嗽反射消失或因疼痛而不願咳嗽，分泌物瀦留於下呼吸道，妨礙肺泡氣體交換，使血氧含量降低，二氧化碳濃度增高，氣管切開後，吸淨分泌物，改善了肺泡之氣體交換。（三）預防性氣管切開：對於某些口腔、鼻咽、頜面、咽、喉部大手術，爲了進行全麻，防止血液流入下呼吸道，保持術後呼吸道通暢，可施行氣管切開。有些破傷風病人容易發生喉痙攣，也須考慮預防性氣管切開，以防發生窒息。（四）取氣管異物：氣管異物經內診鏡下鉗取未成功，估計再取有窒息危險，或無施行氣管鏡檢查設備和技術者，可經氣管切開途徑取出異物。（五）頸部外傷伴有咽喉或氣管、頸段食管損傷者，對於損傷後立即出現呼吸困難者，應及時施行氣管切開。
4 疾病描述
呼吸運動受呼吸中樞調節，也受大腦皮層、胸郭及肺擴張的傳入衝動和化學感受器的影響。保持正常的呼吸功能主要依靠有節律的呼吸運動、呼吸道通暢、完好的肺血循環和肺泡氣體交換功能。以上任何關節發生障礙時，都可引起呼吸功能失常。
5 症狀體徵
呼吸功能失常及下呼吸道有分泌瀦留時，其主要症狀是呼吸困難，與喉源性呼吸困難相反，多有呼吸頻率及深度的必變。呼吸、循環系統疾病引起者，呼吸頻率加快；中樞神經系統病變，如腦水腫、腦血管意外時，呼吸頻率減慢；而多發性神經根炎時，因呼吸肌功能不良，呼吸多表淺。缺氧及二氧化碳瀦留均可使心率加快，心搏出量增多，肺部小血管收縮，肺循環阻力增加。如病情持續，可致右心衰竭。嚴重二氧化碳瀦留，可發生肺性腦病，表現爲神志淡漠、嗜睡或昏迷等。對於因下呼吸道分泌物瀦留而致呼吸功能衰竭者，可抽動脈血作血氣分析檢查，供診斷、治療時參考。呼吸功能障礙時，常表現爲血氧分壓降低，血二氧化碳分壓增高，或兼有血液pH值降低。
6 疾病病因
引起呼吸功能失常的主要病因有以下幾種： 1、呼吸系統疾病 氣管、支氣管炎症，如老年性慢性支氣管炎，肺部嚴重感染，呼吸道燒傷或重度胸部外傷時，由於氣管、支氣管粘膜腫脹，分泌物增多，影響肺泡氣體交換，有時還兼有咳嗽功能減弱，致下呼吸道分泌物積聚，呼吸困難，缺氧和二氧化碳瀦留。 2、循環系統疾病 風溼性心臟病、肺源性心臟病及心力衰竭時，由於肺水腫和呼吸道分泌增多，使氣體交換受阻。 3、神經系統疾病 腦炎、腦水腫、腦血管意外或嚴重腦外傷時，抑制呼吸中樞，咳嗽功能也減弱，易發生下呼吸道分泌物瀦留。周圍神經性疾病，如多發性神經根炎侵及肋間神經時，可致呼吸肌功能減退；破傷風所致的呼吸肌痙攣，也可妨礙呼吸。
7 病理生理
引起呼吸功能失常的主要病因有以下幾種： 1、呼吸系統疾病 氣管、支氣管炎症，如老年性慢性支氣管炎，肺部嚴重感染，呼吸道燒傷或重度胸部外傷時，由於氣管、支氣管粘膜腫脹，分泌物增多，影響肺泡氣體交換，有時還兼有咳嗽功能減弱，致下呼吸道分泌物積聚，呼吸困難，缺氧和二氧化碳瀦留。 2、循環系統疾病 風溼性心臟病、肺源性心臟病及心力衰竭時，由於肺水腫和呼吸道分泌增多，使氣體交換受阻。 3、神經系統疾病 腦炎、腦水腫、腦血管意外或嚴重腦外傷時，抑制呼吸中樞，咳嗽功能也減弱，易發生下呼吸道分泌物瀦留。周圍神經性疾病，如多發性神經根炎侵及肋間神經時，可致呼吸肌功能減退；破傷風所致的呼吸肌痙攣，也可妨礙呼吸。