化膿性腮腺炎切開引流術_口腔科手術、手術、口腔頜面部感染外科治療

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

huà nóng xìng sāi xiàn yán qiē kāi yǐn liú shù

2 英文參考

incision and drainage for pyogenic parotitis

3 手術名稱

化膿性腮腺炎切開引流術

4 別名

incision and drainage for parotitis phlegmonosa

5 分類

口腔科/口腔頜面部感染外科治療

6 ICD編碼

26.0 01

7 概述

化膿性腮腺炎切開引流術用於化膿性腮腺炎的治療。腮腺被腮腺嚼肌筋膜所包繞，並有許多小分隔進入腮腺實質內，將腮腺實質分成多個彼此不相通的小葉。毗鄰解剖和面神經的關係詳見腮腺手術章節（圖10.2.12-1～10.2.12-3）。

化膿性腮腺炎來源有以下幾個途徑：

1.急性傳染病、膿毒敗血症及胃腸大手術以後，由於高熱脫水、涎液分泌減少，口腔自潔作用差，全身和局部免疫力下降，細菌由導管逆行入腮腺實質。

2.腮腺導管損傷、異物或結石阻塞、引流、分泌不暢。

3.腮腺內急性化膿性淋巴結炎進一步發展。

4.鄰近組織的炎症波及而來。

8 適應症

化膿性腮腺炎切開引流術適用於：

1.全身情況能耐受者。

2.經臨牀檢查確定已化膿者。

3.經過各種保守治療以後，膿液不能被吸收者。

9 禁忌症

1.全身衰竭不能耐受手術者。

2.慢性腮腺炎反覆多次急性發作者。

10 術前準備

1.按腮腺區手術常規備皮。

2.按化膿性炎症的術前準備。

11 麻醉和體位

大致同“嚼肌下間隙膿腫切開引流術”。

12 手術步驟

12.1 1.切口

在耳屏前沿下頜升支後緣至下頜角處，作縱形切口，切口長短視膿腫範圍而定。

12.2 2.進入膿腔

切開皮膚、皮下組織及腮腺嚼肌筋膜後，用彎血管鉗循面神經行進方向作鈍性分離進入膿腔，然後多方向將腮腺各小葉溝通，以利於徹底引流（圖10.2.12-4）。

12.3 3.放置引流條。

13 術後處理

化膿性腮腺炎切開引流術術後做如下處理：

1.及時換藥，膿多時1～2次/d，以後隨膿汁的量而改變換藥次數。

2.有針對性地選用抗生素。

3.物理降溫適用於高熱病人。

4.全身症狀較重者應監測水、電解質平衡和酸鹼平衡，針對發現的異常，予以適當處理。

5.處理原發病竈。

6.積極預防肺部併發感染和中毒性心肌炎的發生。