《全生指迷方》

宋 王貺

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

辨脈形及變化所主病證法

浮脈之狀,在皮膚輕手得之,重按則似有若無。王於秋,主肺,主風,主虛乏短氣。秋得之爲順,春得之爲賊邪,冬得之爲虛邪,夏得之爲實邪,又爲微邪,其病不治自愈。純浮爲感風,浮弦爲虛勞,浮緊爲風寒,浮芤爲衄血,浮滑爲風痰,浮洪爲風氣壅滯,浮微爲氣不足,浮緩爲風虛,四肢不隨,浮澀爲傷肺咯血嗽血,浮遲爲傷憊,浮弱爲虛損,浮濡爲氣血俱不足。又看見於何部位,以臟腑經絡推之,餘皆仿此消息沉脈之狀,取於肌肉之下得之。主髒病,沉滯伏匿。在寸爲心肺鬱伏,悲憂不樂。在關爲肝脾不利,中滿善噫脹。溼勝則腫滿溏泄,食不化,支膈脅滿善恐。在尺則爲石水,腹腫硬,以指彈之殼殼然有聲,小便澀。沉緊爲腸間積寒痛,沉澀結爲五氣積聚成形,沉數或疾爲骨蒸,沉滑爲腎消、骨枯、善渴、小便數。純沉爲腫重,足膝不利,不得履地,得之於陰溼之氣。沉而微,五臟氣衰,骨痿不能起。遲脈之狀,往來極遲,一息三至。爲陰盛陽虛之候,若手足厥不回者死。五臟氣短,不能朝於氣口,肺腎俱衰也。《太素脈訣》作肺腎俱絕。陳無擇《三因方》雲∶遲者應動極緩與人迎相應,則溼寒凝滯,與氣口相應,則虛冷沉積,爲寒爲痛。遲而澀爲症瘕咽酸數脈之狀,往來急數,一息六至。爲陽盛陰微之候。寸脈見之爲熱,爲躁,爲煩。左關爲目赤頭痛煩滿右關口臭胃煩嘔逆。尺中見爲小便黃赤大便閉澀。與人迎相應爲熱,與氣口相應或爲瘡。洪脈之狀,大而隱指。若大而散漫,是謂氣衰。大而浮,風客於衛,咳出青黃膿如彈丸大,若不出則傷肺。下利得脈大,利益甚。霍亂得之吉。又其脈主夏,屬心。虛脈之狀,浮大無力,遲而且柔,又如蜘蛛絲。此陽氣衰少,陰氣獨居,爲多汗亡陽形氣蕭索,其人不壽。散脈之狀,浮而無力,至數不齊,渙漫不收,更甚於虛,或來多去少,按之如無。此氣血俱虛,根本脫離之候。左寸軟散,爲陽虛不斂。右寸見之,爲氣耗汗出。肝脈軟散,色澤者,當病溢飲。脾脈得之,色不澤,當病足腫。尺脈見散,爲精氣衰耗。又產婦得之生,孕婦得之死。芤脈之狀,如浮而大,於指面之下,其形中斷,又如流水不相續,或如瀉漆之形,斷而倒收,又似弦而軟。(《太素脈訣》雲∶芤脈之狀,中空弦散。)主吐血嘔血衄血,男子失精,婦人胞漏,半產血崩。又曰,其狀弦大,弦則爲減,大則爲芤,弦芤相搏,此名爲革,金刑木而傷肝也。芤而滑,嘔吐,甚則亡血。芤而數,陽陷陰中,血妄行。芤而急,風冷濡脈之狀,極軟弱,如以指按水中綿,如有如無。(《太素脈訣》雲∶諸部脈形,按之極小。)爲陰陽俱不足,溼冷霧露之氣所傷。爲病,頭重如以溼熱之物裹首;大筋軟短,小筋弛長,爲痿弱骨不能立;又爲亡津液精神不收;(《十便良方》雲∶精神乾急或偏枯血脈微脈之狀,極微,或似有似無。爲氣血不足,爲虛憊,亡血,亡汗,小便數白濁。若微數爲陰虛,客陽內熱谷氣少也。若在尺部,腎脂枯,髓不滿骨。若在左關則肝虛血不足目視,筋緩弱。若在右關則虛滑泄注,谷不化,腸鳴及漿粥不入胃。若在右寸,則爲損背寒,口中如含霜雪,咳嗽肌疏,不可以風,短氣。若在左寸,爲心虛恍惚,憂思不樂多恐,如人將捕之。若六部俱微,則陽不及四肢足脛冷,手足厥,常欲湯火暖之。陳無《三因方》雲∶微者,極細而軟,似有若無。與人迎相應,則風暑自汗。與氣口相應,則陽脫泄。入裏,病脈微,爲虛,爲弱,爲衄,爲嘔,爲泄,爲亡汗,爲拘急。微弱爲少氣中寒革脈之狀,渾渾革至如湧泉,謂出而不返也。爲陰氣隔陽,又爲溢脈。蓋自尺而出,上於魚際,亦謂之離經,無根本也。又覆脈之狀,自寸口下退,過而入尺,皆必死之脈也。伏脈之狀,重於沉,指下尋之方得,蓋時見時隱也。(《太素脈訣》雲∶伏脈之狀,其形沉伏,隱隱其位。)此陰陽之氣相伏也,或陰中伏陽陽中伏陰。脈疾爲伏陽內熱,身雖寒而脈實者有伏氣在內,澀者有動氣,在左則左病,在右則右病,在臍則居臍上下,居臍上爲逆居臍下爲從。牢脈之狀,如弦而實,尋之則散。(《太素脈訣》雲∶指下尋之不動。)爲五勞六極七傷實脈之狀,舉按有力,重按隱指然。氣不利,亦主伏陽在內,蒸熱勞倦,胃氣壅塞爲內癰。實數爲三焦閉熱,大便祕實。滑爲癖飲症瘕留聚之病。實大爲氣盛閉塞。(《太素訣》,)實大作實洪。實沉爲臟腑氣不通,帶短(《太素脈訣》雲∶實而短。)爲宿谷不化。弱脈之狀,小而無力。爲精不足,短氣表裏俱衰,爲暴下。陰並於陽,汗出不止者死又爲腳弱筋緩,足不能履地。惡寒,不可出風。細脈之狀,細細似線。(《太素脈訣》雲∶其形細微。)陰氣勝陽也。又爲手足寒氣少,慘慘不舒暢。又血不榮於四肢,謂寒則澀而不流行也。(《太素脈訣》雲∶又主冷泄痢。)緩脈之狀,不遲不疾,一息四至,往來得中,實得土氣。(《太素脈訣》雲∶緩脈之狀,如柳葉也。)緩甚,爲病四肢不收,受溼而痹。緩而沉,脾氣滯,志意不舒展,氣痞多噎。緩而澀,肌肉不仁津液不流行,榮衛失度,因以致風。緩而微,爲消氣。緩而滑,爲熱中多食。緩而短,谷不化,爲溏泄。緩而浮,爲風曳。陳無擇《三因方》雲∶緩者,浮大而軟爲弱爲痹,爲疼爲不仁,爲氣不足,爲眩暈。緩而滑爲熱中。緩而遲,虛寒相搏,食冷則咽痛澀脈之狀,往來極澀,如水不能流,或聚於指下,或綿綿如瀉漆,斷而倒收,又似止非止。(《太素脈訣》雲∶澀脈之狀,如刀口到指,不離其所。)主男子亡血失精,婦人胎妊不成,月候凝澀,或崩傷不止,五帶,敗血在腹,或血瘕成形,筋急寒痹。浮澀爲肺病咯血咳嗽虛勞。澀中時弦,爲金木相剋脅下痛不得臥者死。在左寸,爲心痹寒慄,病積溲血結脈之狀,大小不定,往來不拘,數至時一止。主氣不流行,腹中症癖,氣塊成形。或因大病後亡津液亡血,或驚恐神散而精不收,或夢漏亡精,又多慮而心氣耗也。若無是因,則其人壽不過一二年。代脈之狀,其來如斷絕,而相待其息以至時,搏而動。主血氣虧損,或驚憂積甚,形氣不相得也。滑脈之狀,指下如水之流,或如轉珠而滯礙。(《太素脈訣》雲∶不緩、不洪、不實,如珠之形。)主嘔吐,主飲。滑而弦細者爲支飲咳逆倚息面浮腫。滑而緊,停寒積吞酸,腸間漉漉有聲。滑而弦,留飲在胃,頭痛而眩。滑而數,爲中,甚則爲,手足螈搐搦盛肺緊脈之狀,如按繩繳指,三部通度,與弦相似而有力,舉按皆有餘。主中寒腹痛切急。在寸口,則中寒口噤頭痛惡寒,欲得覆被火炙。在關上,則胃冷吞酸中脘臍腹痛下利筋寒,或轉筋霍亂,咳嘔膽汁。緊數爲冷熱痢,下膿血,或身熱飲食如故,有痛處則結癰疽在尺爲寒疝痛。促脈之狀,自尺上寸口促急,有來無去。(《太素脈訣》作有來時止復來。)此榮衛無度數,陰氣促陽也。又腎氣離經,升而不降,又爲無陰而陽無以系也。若時氣促數,上出寸口動脈之狀,鼓動而暴於指下不常。氣血相乘,搏擊而動也。或鼓於陽,則一陽爲鉤,如夏脈之盛。或鼓於陰,一陰爲毛,如秋氣之急切勁烈。鼓陽勝而急曰弦,陰緩而陽急也。鼓陽至而絕曰石,陽闢而陰孤也。陰陽相過曰溜,氣相鼓作而動也。弦脈之狀,如張弓弩弦,應指有力,重按則軟弱。(《太素脈訣》雲∶狀如琴絃。)主春氣,主肝臟,主虛,主痰,主瘧,主勞。弦而微,氣不足筋緩不榮。弦急似數非數,綿綿之狀,勞傷氣促急,四肢煎厥。無首尾而促疾,虛勞不足。弦弱而疾,夜多盜汗。弦短而大,榮衛勞傷,內急外緩。兼數則熱,目視,血不足也。兼遲則寒,筋脈急攣。弦澀因失血女子則月閉血瘕。弦緊爲虛寒裏急寒疝少腹痛面青下利。弦遲而澀,出入無首尾,爲寒閉血少,筋乾急,(《太素脈訣》作弦而急。)或偏枯血脈痹,得之風冷溼也。(《十便良方短脈之狀,往來極短,不待息盡而回,或無首尾,但見於指面,亦不待氣來而至。其人短氣息,或不能長息,又爲大下脫氣,又主久病。長脈之狀,往來指下,息隨而盡,其有餘,如操帶物之長。(《太素脈訣》雲∶長脈之狀往來至長。)稟賦氣強,勝血而氣擁,其人壽。若加大而數,爲病陽盛內熱,當利三焦

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