巢元方曰。小兒痢如膏血者。名赤痢。腸氣虛極。腸間脂與血俱下也。蠱毒痢者。寒暑不調。小兒解脫。爲毒癘之氣所傷。邪與氣血相搏。毒蘊腸胃。值大腸氣虛。則其痢狀。血瘀如雞肝。此毒氣甚熱。狀如中蠱。故名。脾毒痢歌雲。脾間有毒號純陽。本爲醫人熱藥傷。致使大腸多結澀。多饒滴血在枯腸。如風腹閉難開眼。身熱頭溫腳轉涼。舌赤胸高爲此候。多啼喘急更如狂。先須解熱並開胃。便是明醫用藥良。此脾受熱積。失治。則毒伏。治先涼脾。次去積。若胸骨忽高。更加喘急。不治。宜金華散、香連丸。風毒痢歌雲。八痢之中風轉難。形如青草汁多般。毒風豆汁添邪熱。胃敗雞肝片片全。加赤不須先下積。閉眸絕食不堪看。若歸白痢還須下。臟腑頻溫得本源。聖惠方曰。小兒血痢者。由熱毒折於血。血入大腸也。血隨氣循環經絡。通行臟腑。常無停滯。若爲毒熱所乘。遇腸虛血滲入腸。則成血痢。小兒腸熱。則痢下鮮血。如腸風一般。小兒膿血痢者。由熱毒在髒。血得熱則流。滲入大腸。與腸間津液相搏。積熱蘊結。血化爲膿。腹虛則泄。故成膿血痢。有渴痢兼症者。小兒利兼渴候。此是水谷痢。津液枯渴。臟腑虛燥。則引飲。若小便快者。利斷渴則止。小便澀者。水不行於小腸。滲入腸胃。渴亦不止。利亦不斷。凡如此者。皆身體浮腫。脾氣弱。不能克水故也。亦必眼痛生障。小兒上焦本熱。今又利。下焦虛。上焦熱氣轉盛。熱氣燻肝故也。先醒脾散、勻氣散。調一二日。後用調中飲。自愈。有痢後羸瘦。小兒腸胃虛弱。受風冷。或挾疳氣。則下痢。痢斷後。腸胃尚虛。谷氣猶少。不能榮血氣。故羸瘦。桔梗丸。痢後浮腫。歌曰。冷痢日久失醫治。遍身浮腫卻如吹。脈洪是氣化爲水。沉實還因積有之。順氣腫消爲上法。氣平兩日定多尿。莫教食飽還憂滯。此疾先因積損脾。用止渴聖效散。小兒赤白久痢不止。腹痛瘦弱。不思飲食。宜黃連散、肉豆蔻散。曾氏曰。赤白之痢。世人無不曰赤爲陽爲熱。白爲陰爲冷。或曰無積不成痢。至於調治。若冷熱藥更進。或單投去積藥。必難效。蓋風木克胃土。不爲暴下。則成痢疾。赤白交雜。爲陰陽不分。法當分正陰陽。若既分。仍赤白同下。則專究所因。若先白後赤。乃內傷生冷。失於蓋復。又元氣感於暑熱。宜先救裏。次解暑毒。若先赤後白。乃先傷熱而後感冷。先宜解熱。後治痢。有夾熱痢者。則純下鮮血。此風能動血。宜冷服黃連香薷散。及當歸散加醋炒蒸柏葉。有夾冷痢者。則下純白凍。或白上有粉紅色。或似豬肝瘀血。皆爲陰症。蓋血得寒則凝也。先五苓散加守中湯。次固真湯。倘不辨虛實冷熱妄治。必脾胃愈虛。或成噤口。又有裏急爲陽。後重爲陰。未圊前腹痛爲裏急。已圊後腹痛爲後重。裏急大腸澀也。先大順飲加寬氣散。利解寬腸丸。後重爲氣虛。五苓散加人蔘送香連丸。若二症俱作。雙金飲。然瀉痢二字。自是兩症。糞夾水。來多而順者。曰瀉。帶血純白凍。來三五點而疼者。曰痢。輕重陰陽。於此而分。斯爲治法。有膿血交雜。經久不止。日輕夜重。或日夜頻數。食減痛多。並用萬金散、神效散。有五色痢者。乃因五臟蘊熱。榮衛不調。五穀不化。熏腐臟腑。神氣昏沉。日久不散。此候已危。最苦是腹中利痛。兒小者無治法。蓋五色者。乃五臟之色。皆見於外。兒大者。可用局方三神丸。或小來複丹。煎五苓散送下。或可療。又有風痢。多是黃褐色。與疳瀉頗同。但不臭爲異。此風毒停滯於脾。瀉黃散。若赤白同下不禁。小便少澀。痛熱並作。脣裂眼赤。氣促心煩。坐臥不安。狂渴飲水。穀道傾陷。飲食不進者。難治。薛己曰。海藏用四君芎歸治虛弱之痢。四君乾薑治虛寒之痢。愚嘗治手足指熱飲冷者。爲實熱。用香連丸。手足指冷凍飲料熱者。爲虛寒。用異功散。送香連丸。若兼體重肢痛。溼熱傷脾也。昇陽益胃湯。小便不利。陰陽不分也。五苓散。若溼熱退而久痢不止者。脾氣下陷也。補中益氣湯倍升柴。瀉痢兼嘔。或腹痛。脾胃虛寒也。異功散。加木香、炮姜。或變爲瘧者。肝克脾也。六君加升、柴、鉤藤。若積去仍痢。脾氣虛也。四君送香連丸。若因母膏粱六淫七情。致兒爲患者。當兼治其母。葉桂曰。膿血痢。痛後重。初用宣通驅熱。如芩、連、大黃。必加甘草緩之。非如傷寒屎堅。須用芒硝鹹以堅直走。破泄至陰。此不過苦能勝溼。寒以逐熱。足可卻病。噤口痢都因熱升濁攻。必用大苦。如芩、連、石蓮清熱。人蔘輔胃益氣。熱氣一開。即能進食。藥宜頻頻進二三口。小兒休息久痢。變爲糞後下血。最難速愈。有因氣弱下陷。補中益氣。虛寒若飲食不化。益黃散。溼熱未淨。氣分延虛。清暑益氣湯。胃強善食者。苦寒清熱。更節飲食。須善調經月。久瀉久痢。必傷腎。腎司二便也。必肛門後墜。與初病溼熱裏急下重不同。治以攝陰液。或佐疏補。久則純與攝納。