【綱】仲景曰。陽明病。發熱汗出。此爲熱越。不能發黃也。【目】王肯堂曰。衛氣者。護衛皮膚。肥實腠理。禁固津液。不得妄泄。邪氣幹之。若不能衛固於外。由是津液妄泄。然潤。然出。不因發散而自汗出也。傷風則發熱自汗。中則汗出惡風而渴。風溼甚則汗多而濡。言風與暑溼爲邪。皆令自汗。惟寒邪傷榮而不傷衛。是以膚腠閉密。汗不出也。始雖無汗。及傳入裏而爲熱。則榮衛通。腠理開。亦令汗自出矣。自汗又有表裏之別。虛實之異。若汗出惡風及微惡寒者。皆表未解。宜發散。至於漏不止而惡風。及發汗後而惡寒者。表虛也。宜溫之。此皆邪氣在表。若汗出惡風寒者。此表解裏病。下之則愈。如本條及陽明發熱汗出急下之條是也。自汗雖常症。或汗出發潤。如油如珠。着身不流。皆不治。必手足俱周。遍身悉潤。然一時汗出。熱已身涼。乃爲佳兆。魏荔彤曰。陽明病。本應發熱汗出。則太陽傳入之邪。發越於外。故胃津內耗。而邪熱在胃漸實。雖能成胃實之正病。卻無發黃之變病也。【綱】仲景曰。陽明病。外症云何。答曰。身熱汗自出。不惡寒。反惡熱也。問曰。病有得之一日。不發熱而惡寒者。何也。答曰。雖得之一日。惡寒將自罷。即自汗出而惡熱也。問曰。惡寒何故自罷。答曰。陽明居土中也。萬物所歸。無所復傳。始雖惡寒。一日自止。此爲陽明病。傷寒轉屬陽明者。其人然微汗出也。汗出身熱。不惡寒。便硬譫語者。宜承氣湯。陽明病。發熱汗多者。急下之。宜大承氣湯。【目】王肯堂曰。此身熱汗出不惡寒。屬裏。爲陽明本症。中風則有汗。傷寒則無汗。惟入陽明乃有汗。故曰。陽明病法多汗。若兼便硬譫語者。下之。魏荔彤曰。首條陽明病。是由太陽中風而傳入者。二條。是由太陽傷寒而傳入者。可知傷寒之惡寒爲無汗。而中風之惡寒爲汗自出也。可知陽明之由傷寒傳入。初得尚惡寒。陽明之由中風傳入。初得尚惡風。迨至汗自出而惡熱。則無論風寒。皆已傳入陽明。無疑也。太陽中風。則發熱惡風汗自出爲正症。太陽傷寒。則惡寒無汗爲正症。今傳入陽明。則但以汗出惡熱爲正症也。太陽病有惡風惡寒。傳陽明則變爲惡熱。此太陽陽明之大關鍵也。故一日惡寒。二日自止。所謂萬物歸土者。只因表邪變熱。由太陽之經絡。近陽明在表。初變熱。必已犯陽明之經矣。及熱入裏。有不犯陽明之腑乎。再胃主容納。物入其中。必稍停蓄。方下大腸。邪熱入亦如是。無二理。此所以曰萬物所歸。又曰無所復傳也。無所復傳。正言胃成實結耳。若邪入。氣足升散。自有少陽門戶。何謂無傳。惟其實結已成。則非推蕩不行。故無所復傳。正欲言傳以求得傳示人而已。太陽中風病具。亦名傷寒。其人原當自汗出。而病亦未解。忽自汗出者。漸覺然汗出而微。是太陽中風以汗出而微。爲轉屬陽明成胃實之候也。陽明病胃熱已盛。結而成實。乃正陽陽明之正症。急當攻下之。蓋以陽明爲病。而發熱汗出者。初病也。胃成實否。尚未可定。迨發熱久而汗出多。則津液內耗。邪熱大熾。必腸幹屎硬而成實矣。此不急攻。真爲無所復傳之症矣。故必急用大承氣。此爲汗之自出津亡者言也。【綱】仲景曰。陽明脈浮而緊。咽燥口苦。腹滿而喘。發熱汗出。不惡寒。反惡熱。身重。若發汗。則心憒憒。反譫語。若加燒針。必怵惕。煩躁不得眠。若下之。則胃中空虛。客氣動膈。心中懊。舌上胎者。梔子豉湯主之。若渴欲飲水。口乾舌燥者。白虎人蔘湯主之。若脈浮。發熱。渴欲飲水。小便不利者。豬苓湯主之。【目】成無己曰。脈浮發熱口苦者。邪在表。脈緊自汗腹滿不惡寒者。邪在裏。此表裏俱有邪。宜和解。王肯堂曰。自汗而兼脈浮緊口苦者。忌汗下針。宜和解。魏荔彤曰。梔豉湯。是仍以太陽治表泄熱之法治陽明。可見非拘拘專治陽明者可愈陽明病也。白虎人蔘湯。生津滌熱。熱去津回而汗出。治陽明即所以治太陽陽明也。豬苓湯。導水清熱滋幹。未嘗及太陽之表。而太陽之腑。邪去氣宣。其表亦不待再治。是又治太陽之腑。即所以治太陽之表。而治太陽之表。正所以治太陽陽明。又可見非拘拘專治陽明可愈陽明病也。【綱】仲景曰。陽明病。欲食。小便反不利。大便自調。其人骨節疼。翕翕如有熱狀。奄然發狂。然汗出而解。此水不勝谷氣。與汗共並。脈緊則愈。陽明病。若中寒。不能食。小便不利。手足然汗出。此欲作痼瘕。必大便初硬後溏。以胃中冷。水谷不別故也。【目】王肯堂曰。此自汗而兼小便不利者。當分欲食不欲食。欲食者。宜桂枝湯、羌活湯。不欲食者。宜吳茱萸湯、理中湯。魏荔彤曰。此原本中風。而病兼水溼者。陽明病欲食。此由中風而成。然陽明宜大便難。今小便反不利。大便反調。又骨節疼。如有熱狀。而非大熱。則皆風兼溼爲患也。夫欲食仍兼風象。小便不利則溼盛。大便自調則熱輕。骨節疼爲溼多。熱狀爲熱少。此洵風溼與熱雜合而成之陽明。俱不可作胃熱論治者也。迨至風邪所變之熱。入裏而發。透表而汗出。陽明病亦遂解矣。蓋胃家熱邪。既爲溼間。不能成實。欲食而得食。則胃家之谷氣。即能扶正。不解而自解。故水溼之邪。因谷氣得養。即爲退舍。且能併力於汗。俾熱邪透表而愈。水溼其罪之魁而功之首乎。言脈緊者。言不若病脈之緩而已。非必如傷寒之緊也。痼瘕者。陰氣堅凝閉祕之症也。胃冷而水谷不別。則溫中補胃之不遑已。敢雲下哉。【綱】仲景曰。心下痞。大便硬。心煩。不得眠。而復惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。太陽中風。其人汗出。發作有時。頭痛。心下痞。硬滿。引脅下痛。乾嘔。短氣汗出。不惡寒者。此表解裏未和也。十棗湯主之。【目】王好古曰。太陽自汗。桂枝湯。陽明自汗。白虎湯。少陰自汗。四逆湯。陽明症。身熱目痛鼻幹。不得眠。不惡寒而自汗。或惡熱而尺寸俱浮者。白虎湯。王肯堂曰。此自汗而兼心下痞者。當分惡寒不惡寒。【綱】仲景曰。陽明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬則譫語。小承氣湯主之。若一服譫語止。更莫後服。陽明病。發熱。汗多者。急下之。宜大承氣湯。【目】朱肱曰。陽明病。法多汗。而陽明亦有反無汗之症。不可不察也。柯琴曰。陽明主津液所生病。故陽明病多汗。多汗胃燥之因也。【綱】仲景曰。服桂枝湯。大汗出。大煩渴不解。脈洪大者。白虎加人蔘湯主之。傷寒發熱無汗。嘔不能食。而反汗出然者。是轉屬陽明也。【目】朱肱曰。陽明症。汗多而渴者。不可與五苓散。若汗多胃燥。豬苓複利其小便也。可與苡仁竹葉湯。柯琴曰。胃實之病。病機在汗出多。病情在不能食。初因寒邪外束。故無汗。繼爲胃陽遽反。故反汗多。