經義
三陽爲病發寒熱，其傳爲疝。○脾傳之腎，名曰疝瘕。○任脈爲病，男子內結七疝。○督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，爲衝疝。○邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。（《素問》）小腸病者，少腹痛，腰脊控睾而痛，時窘之後。○肝所生病爲狐疝。○足陽明之筋病，疝，腹筋急。○足太陰之筋病，陰器紐痛。○足厥陰肝病，丈夫疝，婦人少腹腫。（《靈樞》）
哲言
疝必睾丸先痛，次連小腹，次攻胸脅。小腸氣者，臍旁釣痛，連及腰脊；膀胱氣者，腫脹溺澀，手按有聲；腎氣脹者，臍下繞陰撮急引痛，或連胯內。三證之發，必從腹而下及睾丸，有自上而下之象；偏墜木腎，惟睾丸爲病，而無攻衝諸證。○大抵疝疾外遇寒邪，必兼頭疼寒熱；內鬱溼熱，必帶陰囊紅腫；勞傷肝脾，必下血黃瘦；勞傷肝腎，必腰痠遺溺。上攻而痛者，多邪氣之衝逆；下墜而痛者，多元氣之下陷。○凡疝久則成積，盤附臍之上下左右爲瘕，作痛不已，或變癖，或發奔豚。（《證治匯補》）或問∶疝病，古方有以爲小腸氣者，有以爲膀胱氣者，惟子和、丹溪專主肝言，其說不同，何以辨之？曰∶小腸氣，小腸之病；膀胱氣，膀胱之病；疝氣，肝經之病。三者自是不一。昔人以小腸、膀胱氣爲疝者誤也。殊不知足厥陰經環陰器，抵少腹，故病此者。其發必睾丸脹痛，連及少腹，則疝氣之繫於肝經可知矣。小腸氣俗謂之橫弦、豎弦，繞臍走注，少腹攻刺，而膀胱氣則在毛際之上，小腹之分作痛，與疝氣之有形如瓜，有聲如蛙，或上於腹，或下於囊者不同也。但小腸、膀胱因經絡並於厥陰之經，所以受病連及於肝，則亦下控引睾丸爲痛，然止是二經之病，不可以爲疝也。（《醫學統旨》）按∶統旨此論，不足以盡《經》義。《素問》六經皆有疝，故後之言疝者，或名小腸氣，或名膀胱氣，或名腎冷氣；張戴人、朱丹溪乃獨屬之肝經，要之各有所本，而肝腎居多耳。按∶《靈樞經》雲∶邪在小腸，連睾系，屬脊，貫肝肺，絡心繫，氣盛則厥逆上衝。大凡邪氣襲於人之經也，隨各經而名之。襲於腎爲腎氣，襲於膀胱爲膀胱氣，襲於小腸爲小腸氣。腎與膀胱相爲表裏，其氣通於外腎，繫於睾丸，此三經與厥陰互相聯繫，而又俱在下部，與衝、任、督諸脈會也。戴人亦曰∶腎之穴十，而言疝者五。丹溪乃言與腎絕無相干。絕之一字，未細考耳。（《赤水玄珠》）《經》曰∶任脈爲病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。七疝者，狐、衝、、厥、瘕、、癃是也。凡內外之邪所感，皆能使陰陽不和，陰偏勝則寒氣衝擊，陽偏勝則熱氣內壅，以致任脈爲病。肝則佐任脈以生化者，故疝病原於任而必及於肝。若專主肝而不及任，背經旨固非也；專主任而不及肝，昧乎病之源流，亦非也。蓋疝病在中極之下，少腹之間，總諸陰之會而上於關元，無不由任脈爲之，以任總諸陰之所聚也。其證或由熱，或由寒，或由勞，或由虛，而犯陰傷筋則同，故其病皆在陰，其傷皆在筋，其動爲風，其聚如山，所以有疝之名也。（沈金鰲）《內經》以任脈爲病，內結七疝，總言病之原也。所云衝、狐、、厥、瘕、、癃，分言疝之狀也。巢氏強分厥、症、寒、氣、盤、、野狼之七種，子和非之，及其立論，但辨陰器專屬肝病，與小腸、膀胱、腎絕不相干，又分寒、水、筋、血、氣、狐、之七名，此其謬與巢氏無異矣。不知《內經》自有七疝，而任脈爲七疝之原，若言疝爲筋病，皆挾肝邪則可，若言止在厥陰，不幾與《經》文相反耶？大抵寒則多痛，熱則多縱，溼則腫墜，虛者亦然，在血分者不移，在氣分者多動。蓋睾丸有兩，左丸屬水司血，統納左之血者，肝也；右丸屬火司氣，統納右之氣者，肺也。故諸寒收引，則血泣而歸肝，下注於左丸；諸氣鬱，則溼聚而歸肺，下注於右丸。且睾丸所絡之筋，非盡由厥陰，而太陰、陽明之筋亦入絡也。丹溪以疝始於溼熱鬱久，溼盛濁凝，併入血隧，流於厥陰，肝性急速，宜其痛甚，此可補前人之未備，未可守爲規則也。（《醫宗必讀》）疝氣病者，凡小腹睾丸爲腫爲痛，止作無時者，皆是也。但疝證不一，如《內經》所謂狐疝者，以其出入不常也；有言疝者，以其頑腫不仁也；有衝疝者，以其自少腹上衝而痛也；有厥疝者，以結氣在陰而氣逆爲病也；有疝瘕者，以少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱也；有六經風疝者，如《四時刺逆從論》所言者是也；有小腸疝者，如《邪氣髒府病形》篇所言者是也。凡此七者，總皆疝之爲義。然疝病不獨男子有之，而婦人亦有之。《經》曰∶有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，又曰∶厥陰所謂疝，婦人少腹腫者是也。至衝疝、疝瘕之屬，亦皆男、婦之所同病；惟睾丸之病獨在男子，今人但言男子之疝，而不知婦人之疝，殊失之矣。（張景嶽）有惡風發熱，耳後紅腫脹痛，名曰腮。腫痛將退，睾丸忽脹，似乎偏墜而實非。蓋耳旁乃少陽膽經部位，肝膽相爲表裏，少陽感受風熱，邪遺於肝經也。（《馮氏錦囊》）
補編
腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒；緊則不欲食，邪正相搏，即爲寒疝，繞臍痛。若發則白汗出，手足厥冷，其脈沉緊者，大烏頭煎主之。○寒疝，腹中痛，及脅痛裏急者，當歸生薑羊肉湯主之。○寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁。若身疼痛，灸、刺、諸藥不能治，抵當烏頭桂枝湯主之。（《金匱》）按∶此條脈重出，下條有證無脈。其脈沉緊者之五字，當在下條裏急之下。然脈弦而緊，是勁急之甚，當屬寒疝之重者。其白汗之白字，當是自字。下條其脈沉緊，是裏痛之脈，當屬寒疝之輕者，必是傳寫之僞。○按∶抵當二字，衍文也。（《醫宗金鑑》）治疝之法，當察所由，此雖以受寒受溼因而成疝，然或以色慾，或以勞損，或以鬱怒，或以飲食酒酪之後，不知戒慎，致受寒邪，則以陰求陰，流結於衝、任血氣之海，而下歸陰分，遂成諸疝。故其爲病，則有遇寒而發者；有鬱久成熱，遇熱而發者；有鬱則氣逆，遇鬱怒而發者；有溼因寒滯，遇溼而發者；有疲極傷筋，遇勞苦而發者；有虛邪在少陰、厥陰，遇色慾而發者；有飲食之溼在陽明、太陰，遇酒酪而發者。至其久也，則正氣陷而不舉，邪氣留而不去，而爲爲木，難於愈矣。必當求其所因，辨而治之。○治疝當先治氣，故病名曰疝氣，非無謂也。但寒有寒氣；熱有熱氣，溼有溼氣，逆有逆氣。氣在陽分，則有氣中之氣；氣在陰分，則有血中之氣。凡氣實者，必須破氣；氣虛者，必須補氣。故治疝者，於諸證中但當兼用氣藥。（張景嶽）古人治疝，每用五苓散加行氣藥多效。蓋豬苓、澤瀉，分理陰陽，和心與小腸之氣；白朮滲腰間溼與死血，又助中氣以運藥力；茯苓淡滲而行膀胱之水；肉桂伐肝邪而溫散通行；茴香治小腸之氣；金鈴、橘核去膀胱之滯；檳榔下氣開導；少加木通以導小腸之火。疝證未有不因內虛外襲，然須先疏其氣，所謂通則不痛。若驟用補，必致攻腹生變。（馮楚瞻）諸疝皆屬於肝。肝欲散，急食辛以散之。此疾雖因虛而得，然不可驟補。所謂邪之所湊，其氣必虛；留而不去，其病爲實。故必先滌去所蓄之邪，然後議補。（《本事方》）按∶疝證雖始爲因虛而得，然必邪實迫痛而未下者，故當先瀉而後補也。至有虛甚迫痛，或上爲嘔逆，或下有遺精者，此邪實正虛之甚矣，而欲不補可乎？但恐補之則無益，瀉之則正氣轉陷，幸而獲生者鮮矣。（劉宗濃）疝證，由肝腎虛而致者居多，肝乃腎之子，前陰腎之竅，欲補其肝，能無顧其母乎？世執肝無補法之論，每逢疝證，輒謂肝實，過用克伐，死者多矣。丹溪雲∶疝有挾虛而發者，當以參、術爲君，疏導藥佐之，何嘗無補法哉？仲景治寒疝，腹痛裏急，主以當歸生薑羊肉湯，豈非補肝之一效乎？予每治疝，痛甚，氣上衝心危急者，以八味丸投之立應，又補腎之一驗也。（《醫論》）疝證，多用辛散苦降，以解寒熱錯綜之邪。然厥陰一經，內藏龍火，稍涉辛溫，如烏頭、桂枝、肉桂、茴香之類，每致溼熱鬱遏，而爲囊癰腫潰者多矣。（張路玉）疝病之本，不離乎肝，又不越乎寒，以肝脈絡於陰器，爲至陰之髒；足太陽之脈屬腎絡膀胱，爲寒水之經。故仲景所云∶寒疝，腹中痛，逆冷，手足不仁，腹滿，脈弦而緊，惡寒不欲食，繞臍痛，及脅痛裏急。是內外皆寒氣作主，無復界限。其烏頭二方，專以破邪治標；其當歸羊肉一方，專以補虛固本。子和所云∶疝不離乎肝者，以疝病有陰囊腫脹，或痛而裏急筋縮，或莖中作痛牽引睾丸，或少腹攻衝作痛，或由號笑忿怒而致，此皆肝經脈絡之見證。其金鈴子散一法，泄肝散逆，以肝主疏泄故也；其虎潛丸一法，柔緩導引，是治肝而顧及於腎也。先生治疝之法，其旨以暴疝多寒，久疝多熱，爲病之大綱。其餘隨證施治，如氣墜下結者，以鹿茸、鹿角昇陽；其脹結有形，痛甚於下者，宗丹溪通陽泄濁爲治；其火腑溼熱鬱結不通者，用柔苦制熱，反佐辛熱以開血中鬱痹；其寒溼下墜，膀胱之氣不和，二便不通利者，用五苓散加減，以通太陽膀胱；如溼熱久聚，氣墜少腹陰囊者，用控涎丹、浚川丸等，逐痹通腑分消；如下焦陰陽兩虛者，用有情溫通，以培生氣。（《臨證指南》）木腎者，心火下降，則腎水不患乎不溫；真陽下行，則腎水不患乎不和，安有所謂木腎者哉？夫惟嗜慾內戕，腎家虛憊，故陰陽不相交，水火不相濟，而沉寒痼冷凝滯脹大作痛，頑痹結硬。不可純用燥熱，當溫散、溫利以逐其邪，邪氣內消，營衛周流，譬如寒谷春回，蓋有不疾而速，不行而至之妙矣。（戴復庵）
脈候
黃脈之至也，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝。○腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆爲疝。心脈搏滑急爲心疝，肺脈沉搏爲肺疝。三陽急爲瘕，三陰急爲疝。（《素問》）
選案
《衍義》雲∶仲景治寒疝，用當歸生薑羊肉湯，無不應驗。一婦，產當冬月，寒入產門，腹臍以下脹滿，手不欲犯，此寒疝也。醫將治以抵當湯，謂有瘀血。非其治也。服羊肉湯二劑遂愈。（《證治準繩》）