《備急千金要方》

唐 孫思邈

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

水腫第四

(論一首方四十九首證三首灸法二首)論曰∶大凡水病難治,瘥後特須慎於口味病水人多嗜食,所以此病難愈也。代有醫者,隨逐時情,意在財物,不本性命。病患欲食,勸令食羊頭蹄肉,如此未有一愈者。又此病百脈之中,氣水俱實,治者皆欲令瀉之。羊頭蹄極補,哪得瘳愈?所以治水藥,多用葶藶等諸藥。《本草》雲∶葶藶久服令人大虛,故水病非久虛,不得絕其根本。又有蠱脹,但腹滿不腫,水脹四肢面目俱腫,醫者不善診候,治蠱以水藥,治水以蠱藥,或但脹滿,皆以水藥。仲景所云∶愚醫殺之。今錄忌如下∶喪孝、產乳、音樂、房室、喧戲、一切魚,一切肉、一切生冷、醋滑蒜、粘食、米豆、油膩。其治蠱方具在雜方篇,見第二十四卷蠱毒篇中。上前所禁不得食,不得用心。其不禁者,並具本方之下,其房室等禁,須三年慎之,永不復發。不爾者雖瘥,復發不可更治也。古方十水丸歷驗,多利大便而不利小便,所以不錄。黃帝岐伯曰∶水與膚脹鼓脹腸覃石瘕,何以別之?岐伯曰∶水之始起也,目窠上微腫(《靈樞》、《太素》作微壅),如新臥起之狀。其頸脈動,時咳,陰股間寒,足脛腫腹乃大,其水已成也。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。膚脹者,寒氣客於皮膚之間,殼殼然而堅(《太素》、《外臺》作不堅),腹大身盡腫皮濃,按其腹陷(《太素作)而不起,腹色不變,此其候也。鼓脹者,腹脹身腫大,大與膚脹等,色蒼黃,腹筋起,此其候也。腸覃者,寒氣客於腸外與胃(《太素》作衛)氣相搏,正氣不得營,因有所繫瘕而內注,惡氣乃起,息肉乃生。其始生也。大如雞卵,稍以益大,至其成也。如懷子之狀。久者子門閉塞,氣不得通,惡血當瀉不瀉,以留止,日以益大,狀如懷子月事不以時下,皆生於女子,可導而下之。曰∶膚脹鼓脹可刺乎?曰∶先瀉其腹之血絡,後調其經,刺去其血脈。師曰∶病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黃汗風水,其脈自浮,外證骨節疼痛惡風皮水,其脈亦浮,外證浮腫,按之沒指,不惡風,其腹如鼓,不渴,當發其汗。正水,其脈沉遲,外證自喘。石水,其脈自沉,外證腹滿(《脈經》作痛),不喘。黃汗,其脈沉遲,身體發熱胸滿四肢頭面腫,久不愈必致癰膿。心水者,身重(一作腫)而少氣不得臥,煩而躁,其人陰腫肝水者,腹大不能自轉側,脅下腹中痛,時時津液微生,小便續通。脾水者,腹亦大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣小便難肺水者,其身腫小便難,時時鴨溏腎水者,其人腹大,臍腫腰痛,不得溺,陰下溼如牛鼻上汗,其足逆冷,其面反瘦。師曰∶諸有水者,腰以下腫,當利小便腰以上腫,當發汗乃愈。問曰∶病下利後,渴飲水,小便不利腹滿因腫者何也?師曰∶此法當病水,若小便自利及汗出者,自當愈(一作盈月當愈。)凡水病之初,先兩目上腫起如老蠶色,挾頸脈動,股裏冷,脛中滿,按之沒指,已成,猶可治也。此病皆從虛損所致。大病或下利後,婦人產後,飲水不消,三焦決漏,小便不利,仍相結漸漸生聚,遂流諸經故也。水有十種,不可治者有五。第一脣黑傷肝。第二缺盆平傷心。第三臍出傷脾。第四背平傷肺。第五足下平滿傷腎。此五傷必不可治。凡水病忌腹上出水,出水者,一月死,大忌之。