《質疑錄》

清 張介賓

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

論三焦有幾

人身十二髒經絡,《靈樞》《素問》詳辨,各有定名部分,獨三焦之名,在經文亦多臆說;後賢之詳其義者,更多旁雜,而無一定之論,是不能無疑,而爲之考究,以正其指歸。即如王海藏,爲東垣高弟,亦致疑於三焦之名,而問之曰三焦有幾,啓其端而究未能定其說。是以總會經文與諸賢之論而詳之,以知三焦有三三焦,而後之人不能明其義,故多歧而未有以正其名也。所謂三焦之有三三焦也,即以經文正之。《靈》《素》之論三焦,與《難經》之論三焦,已自不同矣。《靈樞》曰∶三焦者,上合手少陽,出關衝小指次指之端。三焦下,在足大趾之前,少陽之後,出中外足太陽以絡於手少陽。此論手少陽三焦經脈之所行也。又曰∶臍下膀胱至足,爲足三焦下焦迴腸,注膀胱以滲入。此論足太陽膀胱,爲三焦一腑之所屬也。手三焦之經爲少陽,主於上;足三焦之腑爲膀胱,主於下∶是二三焦也。故《本髒篇》曰∶密理濃皮者,三焦膀胱濃;粗理薄皮者,三焦膀胱薄。《論勇》曰∶勇士,三焦理橫;怯士三焦理縱。而《素問·五臟別論》又曰∶膽、胃、大小腸、三焦膀胱五者,爲天氣之所主。夫三焦膀胱,與膽、胃、大小腸四腑並言,而又有濃、薄、結、直、縱、橫之意,此所謂三焦者,屬之於腑,正有形有狀之三焦也。若《靈樞》又曰∶上焦如霧中焦如漚下焦如瀆。此三焦爲一氣之所主,故《三十一難》因之曰∶上焦胃上口,主內而不出,其治在膻中中焦在胃中脘,主腐熟水谷,其治在臍傍,下焦在臍下,主分別清濁,出而不內。此三焦者,即《靈樞》所謂如霧、如漚、如瀆之三焦也。故《難經》又繼言之,三焦爲水谷之道路,氣之所以終始。三焦者,原氣之別使。原氣在兩腎中間之動氣,爲人之生命,十二經之根本,主通行三氣,經歷於五臟六腑。此所謂三焦者,屬之於氣,正王叔和所謂有名無狀之三焦也。是又一三焦也。論其經則手少陽三焦主之於上,論其腑則足太陽三焦主之於下,論其氣則兩腎原氣三焦以行於中。故曰《靈》《素》之論三焦,與《難經》之論三焦,名各不同也。《靈》《素》之論手少陽三焦足太陽三焦,是有形之腑也。《難經》之論上中下之三焦,是無形之原氣也。有形之腑,與膽、胃、大小腸爲配;無形之氣,遊行於五臟六腑之中,溫分肉而充皮膚,是即腎間之原氣,自下而中,自中而上,東垣所謂有名無形,主持諸氣,統領周身之氣,燻膚充身澤毛者也。三焦之有三者,此也。王海藏三焦有幾,獨能辨手少陽三焦主上,足太陽三焦主下,而不及《難經》所云原氣三焦命門之別使,是以使後人疑而莫辨耳。故王叔和所云三焦無狀空有名者,即是腎間原氣三焦也,不可謂盡非也。獨是陳無擇以臍下之脂膜爲三焦∶袁淳甫以人身着內一層,形色最赤者爲三焦;虞天民以包涵腸胃之總司,指腔子爲三焦∶是皆說之不可稽者也。至金一龍舍手足之三焦不言,而易以前三焦、後三焦,尤誕妄而支離矣。予初注三焦論,漫引《靈樞》肺在三焦,心在五焦,膈在七焦,肝在九焦,脾在十一焦,腎在十四焦之間,以軀體之外稱焦,而從虞天民包羅六腑五臟之脂膜,以證三焦之說。自馬仲化以肺、心之“焦”爲椎,則予之說要,亦可議而未有當焉也。