癸卯春，邵秋子令堂，年近六旬，患寒熱如瘧者久矣。諸醫雜治罔效。孟英視之，曰∶此溼邪久蘊，已從熱化，誤投提補，動其肝陽，痰飲因而上逆。與通降之法，寒熱即減。而包某謂瘧久陰虛，理宜滋養，病家聞之近是，遂進首烏、鱉甲等藥，漸至脈伏胸痞，呃忒自汗，渴飲不食，顴赤便泄。包某束手，疏生脈散以塞責。舉家彷徨，再求孟英診之，曰∶此滋膩阻滯氣機，清陽不司旋運，痰飲閉滯隧絡，非脫象也。補藥不可再進。以∶栝蔞薤白（半夏湯）合小陷胸（湯）加竹茹、旋復、貝母、杏仁、紫菀、枇杷葉投之，呃止脈出，大有轉機。而鄭某謂病固屬痰，須溫熱以宣通，勿寒涼而凝遏，病家又惑焉。姜、桂頻投，既而脣腫咽痛，不能進飲，舌幹短硬，難出語言，復請孟英救療。予犀角地黃湯加元參、知母、銀花、竺黃、花粉、膽星、石菖蒲、竹瀝之類，此第三次生機也。奈狂瀾莫障，邪說橫行，輒以涼藥不宜擅服，久病必定元虛。甘言悅耳，遂至升散溫補，各逞所能。符咒乩方，罔不遍試。延至仲夏，腐齦糜，脣高數寸，竟成燎原莫救。仍懇孟英設法，乃堅辭不能措手。付局醫黃某敷治腫爛，日甚而終。季秋，顧聽泉邀孟英視康康候副轉之恙。切其脈∶滑數，而右歇左促。且肝部（左關）間有雀啄，氣口（右寸）又兼解索。望其面，宛如燻黃，頭汗自出，呼吸粗促，似不緊續，坐臥無須臾之寧，便溺澀滯，渾赤極臭，心下堅硬拒按，形若覆碗。觀其舌色，邊紫苔黃，殊不甚乾燥。問其所苦，曰∶口渴甜膩、不欲飲食。苟一合眼，即氣升欲喘，煩躁不能自持、胸中懊、莫可言狀。孟英曰∶此由溼熱誤補，漫無出路，充斥三焦，氣機爲其阻塞而不流行。蔓延日久，津液爲之凝滯而成痰飲。不啻人禽雜處，苗莠同疇，邪正混爲一家。醫見肢冷自汗，不知病由壅閉而然，欲以培正。而邪氣方張，得補反爲樹幟，豈非資寇兵而盜糧哉？非其類者，鋤而去之，乃爲喫緊之治。聽泉曰∶良是也。夏間起病，聞自心悸少寐，楊某以爲虛而補之，時尚出差辦事。暑溼外侵，受而不覺。迨闈差未竣，其病斯發，而諸醫之藥，總不外乎溫補一途，以致愈補愈劇。今擬溫膽法，待君可否？孟英曰∶脈證多怪，皆屬於痰，今胸痞如斯，略無痰吐，蓋由痰能阻氣，氣不能運痰耳。宜於溫膽（湯）中，加薤白、蔞仁通其胸中之陽；又合以小陷胸（湯），此爲治飲痞之聖法。參以梔、豉泄其久鬱之熱以除懊；佐以蘭草，滌其陳腐之氣而醒脾胃。聽泉深然之。連投二劑，各恙皆減，脈亦略和。而病者以爲既系實證，何妨一瀉而去之，連服大黃丸二次，承氣湯半帖。孟英急止之，曰∶畏虛進補固非，欲速妄攻亦謬。蓋溼蒸爲熱，灼液成痰，病非一朝一夕而成，治以上下分消爲是，不比熱邪傳腑，可一瀉而愈也。越日，下部果漸腫。孟英曰∶攻痞太速之戒，古人不我欺也。與聽泉商，以前法加黃芩，合瀉心（湯）意，再配雪羹投之，痰果漸吐，痞亦日消。而自腹至足，以及莖囊腫勢日加。孟英謂∶勢已如此，難以遽消，但從三消設法，則自上而下，病必無虞。與聽泉商，用河間桂芩甘露飲意。而姚平泉孝廉，力主崇土勝溼之法，深以寒涼爲不可用。衆議仍投前日之藥。孟英曰∶前藥原可服也，嫌力不足耳。次日痰中帶血甚多。孟英曰∶溼熱燻蒸不已，自氣及營矣。與聽泉及王子能參軍商，以∶知（母）（黃）柏犀角鱉甲白芍苡仁貝母石斛茅根麥冬滑石梔子藕汁童便，投之而止。越數日又吐，且肢冷自汗、心餒畏脫。姚平泉謂“氣不攝血”，當舉歸脾湯以統之。舉家皇皇，連請診脈者三次。孟英曰∶脈來屢變，陳芝江所以不能指實其病，而楊、阮諸人皆疑爲大虛之候也。然望、聞、問、切，不可獨憑於指下。今溲如赭石湯，渾赤有腳，其爲溼熱之病，昭昭若揭。初傷於氣分，則津液受灼以爲痰。漸及於營，則陰血不安而妄溢。邪氣內盛，豈非病實？而真實類虛，吾不受病之欺也。堅守前議，鎮靜不搖，服二劑果止。孟英曰∶血之復吐也，由於氣分之邪以擾及之。欲清氣道之邪，必先去其邪所根據附之痰。蓋津液既爲邪熱灼爍以成痰，而痰反即爲邪熱之山險也。不妨峻攻其實，而緩行其勢。初進滾痰丸三錢，得下泄氣一次，副轉雲∶四十日來，未有之通暢也。連投數日，始解膠痰黑矢多遍，而小溲亦漸清長。苔色亦退，寢食遂安，惟下部之腫猶爾也。馬香崖、陸虛舟皆主實脾行水之法。孟英曰∶諦參脈證，並不在脾，況善飢便燥，口渴溺多，吾方慮轉“消證”，亟投甘潤之不遑。惡可滲利傷陰，補土劫液耶？且脾虛下陷之腫，與溼盛而腫之腫，其膝之上下，內外情勢，必然相貫。今膝之上下，內外凹凸迥判，毫不毗連。蓋由溼熱所釀之痰飲，既誤補而痞塞中焦，復妄攻以流竄隧絡，所謂不能一蕩而蠲，勢必旁趨四射。吾當以法取之。會又咳痰帶血，而精神食慾如常。孟英曰∶無恐也，此乃前次嚼三七太多，兜澀留瘀，最不宜用，吐而去之極妙。但須金水同治，冀咳止而血絡不震動爲要耳。與甘露飲加藕汁、童溺服之，四劑而止。咳嗽亦寧。於是專治其下部之腫，以固本（丸）加知（母）、（黃）柏、貝母、花粉。旋復、橘絡、絲瓜絡、羚羊角、楝實、蔥須、豆卷、薏苡、竹瀝，出入爲劑，二、三帖間，其高突腫硬之處，即覺甚癢，搔之水出如汗，而作蔥氣。六、七日後，兩腳反覺乾瘦燥痛，莖囊亦隨之而消矣。孟英曰∶此用潤藥消腫，尚且幹痛咽燥，設從他議而投燥脾利水之法，更當何如哉？蓋寒溼則傷陽，熱溼則傷陰，血液皆陰也。善後之法，還宜滋養血液，稍佐竹瀝以搜絡中未盡之痰，使愈後不爲他日之患，更屬法中之法。服之飲食中節，便溺有權，幸無消渴之虞，而竟愈焉。顧宗武，偶患微寒發熱，醫進溫散法，熱雖退而不飢不大便。複用平胃散數帖，腹漸脹而偏於右。尚疑其中氣之虛寒也，遂與溫運燥補諸藥，脹乃日增，杳不進谷。或謂∶恐屬癰瘍，因招外科連某診之，作脅疽治，病如故。嚴某謂“脅疽”部位不對，腸癰證據不符，作內疝治，仿子和活人之法，及當歸龍薈丸”相間投，亦無效。乃延孟英視之，脈極弦細而促，舌絳小渴，小溲赤少，飲而不食者月餘矣。證實脈虛，堅持不治。其家問曰∶此證究是何病？乞爲指示。孟英曰∶據述病患素慎起居而薄滋味，顯非停滯與癰疽之患，良由暑溼內蘊，勢欲外泄，是以初起有微寒發熱之候，誤與風寒藥，熱雖暫退於表，邪仍伏處乎中，不飢不便，肺胃失其下行，再加辛燥溫補，氣機更形窒滯，邪伏永無出路，津液潛消，脹日甚，以氣血流行之臟腑。爲暑溼割踞之窠巢，補之不可，攻之不能，病雖不在膏肓，盧扁望而驚走，逾旬徑歿。顧竹如孝廉令嬡，患感十餘日，耳聾不語，昏不識人，客未入室，而彼反先知，醫以爲祟。凡犀角、地黃、牛黃清心（丸）、復脈等湯，遍服無效，已摒擋後事矣。所親濮根崖囑延診於孟英，脈至滑數，舌不能伸，苔色黃膩，遺溺便閉，目不交睫者已四晝夜。胸腹按之不柔，予白虎湯去（粳）米、甘草，加石菖蒲、元參、犀角、鱉甲、花粉、杏仁、竹葉、竺黃、竹瀝，投一劑即譫語滔滔。渠父母疑藥不對病。孟英曰∶不語者欲其能語，是轉機也。再投之，大渴而喜極熱之飲。渠父母又疑涼藥非宜。孟英姑應之曰∶再服一劑，更方可也。三投之，痰果漸吐，四劑後，舌伸便下，神識漸清。乃去菖蒲、石膏、犀角、鱉甲，加生地、石斛、麥冬、貝母，數帖。熱盡退，而痰味甚鹹。又去杏（仁）、貝（母）、竺黃，加西洋參、牡蠣。龜板、蓯蓉，服之痊癒。逾年失怙，繼遭祝融（火災），鬱損情懷，誤投溫補。至戊申年殞。邵魚竹給諫患感，楊某作瘧治不應，始迓孟英診之，脈軟汗多，熱不甚壯，苔色濃膩，嘔惡煩躁，痰多腿痠，顯是溼溫。因謂其令郎子曰∶溼溫者，溼蘊久而從時令之感以化熱也。不可從表治，更勿畏虛率補。與宣解一劑，各恙頗減。奈衆楚交咻，謂病由心力勞瘁而來，況汗多防脫，豈可罔顧本原？羣醫附和，遂服參、歸、熟地之藥，病日以劇。最後，吳古年診之雲∶此溼溫也，何妄投補劑？然已末從挽救，交十四日而殞，始悔不從王議。翁嘉順之婦弟吳某，勞傷之後，發熱身黃，自以爲脫力也。孟英診脈，軟數。是溼溫重症，故初起即黃。亟與清解，大便漸溏，小便甚赤。溼熱已得下行，其熱即減。因家住毛家埠，吝惜輿金，遽爾輟藥，七八日後，復熱，譫語。耳聾，抽痙，遺溺。再懇孟英視之，溼熱之邪擾營矣。投∶元參犀角菖蒲連翹竹茹竹葉銀花石膏，以泄衛清營之法，佐牛黃丸、紫雪丹而瘳。臀皮已塌，亟令貼羊皮金，不致成瘡而愈。吳憲章，年逾花甲，患感，醫知其爲溼溫也，投藥不應，而仍能起榻理事。石北涯拉孟英視之，冀其勿至加劇。及診脈，左寸數疾，餘皆軟大，穀食略減，便溏溲少，苔色膩黃，舌尖獨黑。孟英不肯與方，人鹹詫之。因曰∶證原不重，吾以脈象舌色察之，是平昔曲運心機，離火內亢，坎水不制，勢必自焚，況兼溼溫之感乎？果數日而殞。黃純光，年七十八歲，患溼溫，至旬餘，脈形歇代，呃忒連朝，諸醫望而畏之。孟英診曰∶脈雖歇而弦搏有根，是得乎天者濃，雖屬高年，猶爲實象，參以病深聲噦，原非小故，而二便窒澀，苔膩而灰，似屬腑氣未宣，痰、溼、熱阻其氣化流行之道也。清宣展布，尚可圖焉。何新之韙其議，因與∶旋（復）（竹）茹梔（子）楝（實）枇（杷葉）杏（仁）（吳）萸（黃）連（紫）菀（栝）蔞雪羹爲劑，片通草一兩，煎湯煮藥，投匕即減。數服而大吐膠痰，連次更衣，遂安粥食。唯動則嗽逆，漸露下虛之象，與∶西洋參龜板牡蠣蓯蓉石斛牛膝冬蟲夏草紫石英茯苓當歸等藥，各恙降序，繼加砂仁炒熟地而起。湯西塍，年逾花甲，感證初起，周身膚赤，滿口苔黃，頭痛、腰痛、便溏、溲痛，伊芳親家何新之診爲險候，囑延孟英診之，脈見弦細而軟，乃陰虛勞倦，溼溫毒重之證。清解之中，須寓存陰。以∶犀角羚（羊角）（茯）苓（竹）茹銀（花）（連）翹桑（枝）葦莖通草蘭葉爲方，煎以冬瓜湯服之，遍身赤疹，而左眼胞忽腫，右臂痠疼不舉，耳聾，神不清爽。亟以∶元參丹皮菊花梔子桑枝絲瓜絡石斛竹葉，煎調神犀丹爲劑，偶邀瘍科視外患，亦知病因溼熱，連進木通等藥，脈更細弱，神益昏憊，飲食不進，溲澀愈痛，新之以爲難挽矣，孟英曰∶急救陰液，尚可轉機，援以復脈湯去姜、桂、麻仁，易西洋參，加知母、花粉、竹葉、蔗漿灌之，一劑神蘇脈起，再服苔退知飢，三啜身涼溺暢，六帖後，膚蛻安眠，目開舌潤。或疑甘柔滑膩之藥，何以能清溼熱？孟英曰∶陰虛內熱之人，蘊溼易於化火，火能爍液，濡布無權，頻溉甘涼，津回氣達。徒知利溼，陰氣先亡。須脈症參詳，法難執一也。又服數劑後，忽然肢腫，遍發風塊，瘙癢異常，或又疑證之有變也。孟英曰∶此陰津充而餘邪自尋出路也耳，與輕清藥數帖，果瘥。金祿卿室，沈裕昆之少女也。患溫，顧聽泉連進輕清涼解而病不減。氣逆無寐，咳吐粘痰，舌絳咽乾，耳聾譫語，旬日外，始延孟英診焉。曰∶體瘦脈細數，尺中更亂，竟是陰氣先傷，陽氣獨發，所謂“傷寒偏死下虛人”。譬之火患將臨，既無池井，缸貯又空，縱竭心力，曷能有濟？再四研詰，乃知發病前一日，徒然帶下如崩，是真液早經漏泄矣。否則藥治未訛，胡忽燎原益熾？痙厥之變，不須旋踵。祿卿堅墾勉圖。孟英以∶西洋參生地“二冬”二至元參犀角黃連雞子黃知母爲方，另用石斛龜板鱉甲各四兩，左牡蠣一斤，煮湯代水煎藥，顧聽泉又加阿膠，且雲∶我儕用此育陰鎮陽，充液熄風大劑，焉能津枯風動，痙厥陡生乎？服二劑，果不能減。後惑旁言，而禱籤藥，附、桂、乾薑，罔知顧忌，徑至四肢拘攣而逝。是誤藥速增其斃而增其慘也。繼而裕昆患溼溫，亦犯重而亡（重謂熱性病的熱氣極盛）。翁嘉順之妹，亦染病，病勢極危，因役於冥曹，自以爲不起。孟英曰∶年壯陰充、藥治不謬，焉能死乎？昔人云∶“見理明者，陽陰五行不能拘”。吾當以理勝數，遂按法治之，病乃日減。且慎寒暄，節飲食，守禁忌，調治二旬，果然康健。又其姑吳翁氏，病溫，初不服藥，七日外，始迓孟英診之。曰∶此病邪雖不盛，第頻吐涎沫，不能退場門，須以手撩，不飲不食，不便不眠，或多言不倦，或久問不答，是七情鬱結，氣久不舒，津液凝痰，邪得根據附。治之中肯，尚難即愈，不藥而待，病從何去？遂於清解方中，寓蠲痰流氣，通胃舒肝之品。交十四日而熱退。又數日，痰沫漸少。又旬日，大便始行。粥食日加而愈。此一治法，直貫到底，不但不犯一分溫燥升補之藥，而滋膩入血之品，亦皆避之。尚須三十劑奏績。若病家不篤信，醫者不堅持，旁人多議論，則焉克有濟耶？然非乃媳前車之鑑，亦未必遽爾任賢不二也。楊某，患感旬日，初則便溏，醫予溫散，瀉止熱不退，晝夜靜臥，飲食不進。孟英診脈，遲緩，浮取甚微。目眵，舌色光紅，口不渴，溲亦行，胸腹無所苦，語懶音低，尋即睡去。是暑溼內伏，而有燥矢在胃，機關爲之不利也。先與清營通胃藥兩劑，熱退舌淡而脈症依然。加以酒洗大黃、省頭草，即下堅黑燥矢甚多，而睡減啜粥，繼以涼潤，旬日而痊。海鹽任斐庭。館於吳琴楚家，季夏患感，黃某聞其身熱而時有微寒也，進以姜、萸、紫蘇、大棗等藥，數帖，熱愈壯而二便不行。更醫連進滲利之劑，初服溲略通，既而益閉。居停以爲憂，始延孟英視焉，證交十四日，骨瘦如柴，脈弦細而澀，舌色光紫，滿布白糜，夜不成寐，渴不多飲，粒米不進，少腹拒按，勢將喘逆。此雖屬下證，而形脈如斯，法難直授。先令取大田螺一枚、鮮車前草一握、大蒜六瓣，共抖爛，加麝香少許，罨敷臍下水分穴，方以∶元參紫菀梔子知母花粉海荸薺蓯蓉牛膝天冬爲劑，加鮮地黃汁服之，其夜小溲即行，氣平略寐。又兩劑，大便始下，熱退而漸進稀糜。乃去雪羹、梔（子）、（紫）菀、蓯（蓉）、（牛）膝、地黃汁，加西洋參、麥冬、石斛、幹生地、竹茹、銀花等藥，又服十餘帖，凡三解黑矢，而苔色復於紅潤，眠食漸安而起。許芷卿，患外寒，須覆重衾，內熱飲不解渴，仍能安谷，便溺皆行。或以爲虛寒，或以爲瘍患，投以溫散，即顯咽痛，孟英脈之，沉弦而緩，作痰熱內伏。投以∶犀（角）羚（羊角）元參丹皮白薇黑梔（竹）茹貝（母）旋（復）（牛）蒡之劑，兩帖而寒渴咽痛皆減。乃去犀（角）、羚（羊角）、牛蒡，加二至（丸）、知母、花粉、銀花，解醬矢而瘳。