《外科理例》

明 汪機

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

論癰疽虛實七十七

瘡瘍之症。五善之中見一二善症者可治。七惡之內見一二惡症者難治。若虛中見惡症者。實中無惡者自愈。此症雖雲屬火。未有不由陰虛而致者。故經雲督經虛從腦出。膀胱經虛從背出。豈可專泥於火而用苦寒藥治。夫苦寒之藥。雖治陽症。尤當分表裏虛實、次第、時宜。豈可始末悉用之。凡瘡腫堅而不澤。(不澤。不光澤而色夭)堅如牛領之皮。瘡頭如粟。脈洪大。按之則澀。此精氣已絕。不治亦死。凡癰疽之作。皆五臟六腑蓄毒不流。非獨榮氣壅塞而發。其行也有處。其主也有歸。假於喉舌者心之毒。皮毛者肺之毒。肌肉者脾之毒。骨髓者腎之毒。發於下者陰中之毒。發於上者陽中之毒。外者六腑之毒。內者五臟之毒。故內曰壞。外曰潰。上曰從。下曰逆。發於上者得之速。發於下者得之緩。感於六腑者易治。感於五臟者則難治也。發背腦疽、大疔、懸癰脫疽腳發之類。皆由膏粱濃味。盡力房勞七情六淫。或補藥。精虛氣耗所致。非獨因榮衛凝滯而生也。必灸之以拔其毒。更辨其因。及察邪在臟腑之異、虛實之殊而治之。庶無誤也。凡大癰疽。藉氣血爲主。若塌而不起。或潰而不腐。或不收斂。及膿少。或清。皆氣血虛也。宜大補之。最忌攻伐之劑。亦有膿反多者。乃氣血虛不能禁止也。若潰後發熱作渴。脈大而膿愈多。屬真氣虛邪氣實也。俱不治。常見氣血充實之人。患瘡皆腫高。色赤。易腐潰而膿且稠。又易收斂。怯弱之人多不起。發不腐潰。及難收斂。若不審察。妄投攻劑。虛虛之禍不免矣。大抵瘡之始作。先發爲腫。氣血鬱積。蒸肉爲膿。故多痛。膿潰之後。膿退肌寬。痛必漸減。元太醫令。)瘡疽之症。有臟腑氣血。上下真邪虛實不同也。不可不辨。如腫起堅硬膿稠者實也。腫下軟慢膿稀者虛也。瀉利腸鳴。飲食不入。嘔吐無時。手足並冷。脈弱皮寒。小便自利。或小便時難。大便滑利。聲音不出。精神不爽。悉臟腑虛也。大便硬。小便澀。飲食如故。腹滿膨脹。胸膈痞悶。肢節疼痛口苦咽乾煩躁多渴。身熱脈大。精神昏塞。悉臟腑實也。凡諸瘡疽。膿水清稀。瘡口不合。聚腫不赤。肌寒肉冷。自汗色脫者。氣血虛也。腫起色赤。寒熱疼痛皮膚壯熱。膿水稠粘。頭目昏重。氣血實也。頭痛鼻塞目赤心驚咽喉不利。口舌生瘡。煩渴飲冷。睡語切牙者。上實也。精滑不禁。大便自利。腰腳沉重。睡臥不能者。下虛也。肩頭不便。四肢沉重。目視不正。睛不。食不知味。音嘶色。四肢浮腫者。真氣虛也。腫尤甚。痛不可近。多日不潰。寒熱往來大便祕澀小便如淋。心神煩悶。惚恍不寧者。邪氣實也。又曰。諸痛爲實。諸癢爲虛。又曰。其脈洪大而數者實也。微細而軟者虛也。虛則補之。和其氣血托里也。實則瀉之。疏利而導其氣。內經謂血實則決之氣虛則掣引之。潰瘍雖有表症。發熱宜以托里藥爲主。佐以表散之劑。