《診家正眼》

明 李中梓

目錄

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

奇經八脈

督脈

尺寸中央俱浮,直上直下。

【按】潔古云∶“督者,都也,爲陽脈之都綱。”其脈起於下極之俞,並於脊裏,上至巔,極於上齒縫中齦交穴。其爲病也,主外感風寒之邪。《內經》以爲實則脊強,虛則頭重王叔和以爲腰背強痛,不得俯仰,大人癲病小兒風癇尺寸中央三部皆浮,且直上直下,爲弦長之象,故主外邪

任脈

寸口脈緊細實長至關。又曰,寸口脈如丸。

【按】任脈起於中極之下,循腹上喉,至於齦交,極於目下承泣穴,爲陰脈之統會。其爲病也,男子內結七疝,女子帶下瘕聚。王叔和亦以爲少腹繞臍引陰中痛。又曰∶寸口脈丸,主腹中有氣如指上搶心,俯仰拘急。緊細實長者,中寒氣結也。寸口脈丸,即動脈也。狀如豆粒,厥厥搖動,故主氣上衝心。

衝脈

尺寸中央俱牢,直上直下。

【按】衝脈起於氣街(在少腹毛中兩旁各二寸),挾臍左右上行,至胸中而散,爲十二經之根本,故稱經脈之海,亦稱血海。《靈樞》曰∶“衝脈血盛,則滲灌皮膚,生毫毛。女子數脫血,不營其口脣,故髯須不生。宦者去其宗筋,傷其衝脈,故須亦不生。”越人曰∶“衝脈爲病,逆氣裏急”,或作躁熱,皆衝脈逆也,宜補中益氣湯加知、柏。王叔和曰∶“衝督用事,則十二經不復朝於寸口,其人苦恍惚狂癡。”又曰∶“衝脈督脈無異,但督脈浮而衝脈沉耳。”

陽蹺脈

寸部左右彈。

【按】陽蹺脈起於跟中,上外踝,循脅上肩,夾口吻,至目,極於耳後風池穴。越人曰∶“陽蹺爲病,陰緩而陽急。”王叔和注云∶“當從外踝以上急,內踝以上緩。”又曰∶“寸口前部左右彈者,陽蹺也,苦腰背痛癲癇僵仆惡風偏枯,痹體強。”左右彈,即緊脈之象。(音頑,麻木也。)

陰蹺脈

尺部左右彈。

【按】陰蹺脈起於跟,上內踝,循陰,自胸至咽,極於目內睛明穴。越人曰∶“陰蹺爲病,陽緩而陰急。”王叔和注曰∶“當從內踝以上急,外踝以上緩。”又曰∶“寸口脈後部左右彈者,陰蹺也,苦癲癇寒熱皮膚淫痹,少腹痛裏急,腰及髖下連陰痛,男子陰疝,女人漏下。”張潔古曰∶“蹺者,蹺疾也。二蹺之脈起於足,使人蹺捷也。陽蹺在肌肉之上,陽脈所行,通貫六腑,主持諸表。陰蹺在肌肉之下,陰脈所行,通貫五臟,主持諸裏。”(髖音寬,音料。)

帶脈

關部左右彈。

【按】帶脈起於季脅,圍身一週,如束帶然。越人曰∶“帶之爲病,腹滿,腰溶溶如坐水中。”(溶溶,緩縱之貌。)《明堂》曰∶“女人少腹痛裏急螈,月事不調,赤白帶下。”楊氏曰∶“帶脈總束諸脈,使不妄行,如人束帶而前垂。此脈若固,則無帶下漏經之症矣。”(螈音熾,音縱。)

陰維脈

尺外斜上至寸。

【按】陰維脈起於諸陰之交,發於內踝上五寸,循股,入小腹,循脅上胸,至頂前而終。叔和雲∶“苦癲癇僵仆失音肌肉痹癢,汗出惡風,身洗洗然也。”又曰∶“陰維脈沉大而實,主胸中痛,脅下滿心痛脈如貫珠者,男子脅下實,腰中痛,女子陰中痛,如有瘡。”(內踝上五寸築賓穴也。)

陽維脈

尺內斜上至寸。

【按】陽維脈起於諸陽之會,發於足外踝下一寸五分,循膝,上髀厭,抵少腹,循頭入耳,至本神而止。叔和曰∶“苦肌肉痹癢,皮膚痛,下部不仁,汗出而寒,顛仆羊鳴,手足相引,甚者不能言。”潔古曰∶“衛爲陽,主表。陽維受邪,爲病在表,故作寒熱。營爲陰,主裏。陰維受邪,爲病在裏,故苦心痛陰陽相維,則營衛和諧;營衛不諧,則悵然失志,不能自收持矣。”(髀音皮。外踝下一寸五分申脈穴。)李時珍曰∶“人身有經脈絡脈,直行曰經,旁行曰絡。經凡十二,手之三陰三陽,足之三陰三陽是也。絡凡十五,乃十二經各有一別絡,而脾又有一大絡,並任督二絡,爲十五也。共二十七氣,相隨上下,如泉之流,不得休息。陰脈營於五臟陽脈營於六腑陰陽相貫,如環無端,其流溢之氣,入於奇經,轉相灌溉。奇經八脈,不拘制於十二正經,無表裏配合,故謂之奇。蓋正經猶溝渠,奇經猶河澤,正經之脈隆盛,則溢於奇經,故秦越人比之天雨溝渠溢滿,滂沛河澤,此《靈》《素》未發之旨也。”(凡經十二,每經各有一別絡,而脾又有一大絡,並任督二絡,共二十七氣。)又曰∶“陽維起於諸陽之會,由外踝而上行於衛分陰維起於諸陰之交,由內踝而上行於營分,所以爲一身之綱維也。陽蹺起於跟中,循外踝上行於身之左右;陰蹺起於跟中,循內踝上行於身之左右,所以使機關之蹺捷也。督脈起於會陰,循背而行於身之後,爲陽脈之總督,故曰陽脈之海任脈起於會陰,循腹而行於身之前,爲陰脈之承任,故曰陰脈之海衝脈起於會陰,夾臍而行,直衝於上,爲諸脈之衝要,故曰十二經脈之海。帶脈則橫圍於腰,狀如束帶,所以總約諸脈者也。是故陽維主一身之表,陰維主一身之裏,以乾坤言也。陽蹺主一身左右之陽,陰蹺主一身左右之陰,以東西言也。督脈主身後之陽,任衝主身前之陰,以南北言也。帶脈橫束諸脈,以六合言也。故醫而知此八脈,則十二經十五絡之大旨得矣。”