產後惡露不止,非如崩證暴下之多也。由於產時傷其經血,虛損不足,不能收攝,或惡血不盡,則好血難安,相併而下,日久不止,漸成虛勞。當大補氣血,使舊血得行,新血得生。不可輕用固澀之劑,致敗血聚爲瘕,反成終身之害。十全大補湯主之。如小腹刺痛者,蒲索四物湯主之。如產後月餘,經血淋瀝不止,宜用升陷固血湯。《全書》雲∶因血熱者,宜保陰煎、清化飲。因傷衝任之絡而不止者,固陰煎加減用之。若肝脾氣虛,不能收攝而血不止者,宜壽脾煎。若氣血俱虛,而淡血津津不已者,宜大補元煎。若怒火傷肝,而血不藏者,宜薛氏加味四物湯。若風熱在肝,而血下泄者,宜一味防風散。以上諸治法,與《濟陰綱目》理同。血崩門亦可參看通治。
治產後惡露不止。當歸(一錢五分)川芎(八分)熟地黃(二錢)白芍(酒炒)延胡索(醋炒。各一錢)蒲黃(七分,炒)乾薑(五分,炒黑)產後忌芍藥,而此方用之,審惡露不止四字,則產日已久矣,故不忌也。
治產後月餘,經血不止,陷下者舉之。當歸川芎熟地白芷升麻血餘灰(各一錢)水煎服。
治一切陰虛內熱動血等證。生地熟地芍藥(各二錢)山藥川續斷黃芩黃柏(各一錢五分)生草(一錢)水二鍾,煎七分,食遠服。如小水多熱,或兼怒火動血者,加焦梔子一二錢。如夜熱身熱,加地骨皮一錢五分。如肺熱多汗者,加去心麥冬、炒棗仁。如血熱甚者,加酒炒黃連一錢五分。如血虛血滯,筋骨腫痛者,加當歸二三錢。如氣滯而痛,去熟地,加陳皮、青皮、丹皮、香附之屬。如血脫血滑,及便血久不止者,加地榆一二錢,或烏梅一二個,或百藥煎一二錢,醋炒文蛤亦可。如少年,或血氣正盛者,不必用熟地、山藥。如肢節筋骨疼痛或腫者,加秦艽、丹皮各一二錢。此方芩、連、梔、柏等類,當於產後日久,方可用之。
治婦人產後,因火發熱,及血熱妄行,陰虧諸火不清等證。此方清涼,產後日久方可用之。芍藥麥冬(去心。各二錢)丹皮茯苓生地(各二三錢)石斛(一錢)水一鍾半,煎七分,食遠溫服。如覺骨蒸多汗者,加地骨皮一錢五分。熱甚而渴,或頭痛者,加石膏一二錢。下熱便澀者,加木通一二錢,或炒黃柏、炒梔子皆可隨證用之。如兼外邪發熱,加柴胡一二錢。以上保陰、清化二方,蓋因產家或過慎太暖,或因年力方壯而飲食藥餌大補過度,致火動病熱,下血日久不止。此產後間有之實證,故錄是方以備用。
治陰虛滑泄,帶濁淋遺,及因虛不固,此方專主肝腎。人蔘(隨宜)熟地(三五錢)山藥(二錢,炒)山茱萸(一錢五分,去核)遠志(七分,甘草水泡去骨,炒用)炙草(一二錢)五味子(十四粒)菟絲子(二三錢,炒香)水二鍾,煎七分,食遠溫服。如虛滑遺甚者,加金櫻子肉二三錢,或醋文蛤一錢,或烏梅二個。如陰虛微熱而經血不固者,加制川續斷肉二錢。如下焦陽氣不足而兼腹痛溏泄者,加補骨脂、吳茱萸之類,隨宜用之。如肝腎血虛,小腹痛而血不歸經者,加當歸二三錢。如脾虛多溼,或兼嘔惡者,加土炒白朮一二錢。如氣陷不固者,加炒升麻一錢。如兼心虛不眠,或多汗者,加炒棗仁二錢。
治脾虛不能攝血等證,及婦人無火崩淋。凡兼嘔惡,猶爲危候,速宜用此救脾,則統血歸源矣。若再用寒涼,胃氣必脫,無不死者。人蔘(隨宜,一二錢。急者,用一兩)白朮(二三錢)當歸(二錢)山藥(二錢)棗仁(一錢五分)遠志(三五分,制)乾薑(一二錢,炮黑)炙草(一錢)蓮肉(二十粒,去心)水二鍾,煎服。如血未止,加烏梅二個。凡畏酸者,不可用。或加地榆一錢五分亦可。滑脫不禁者,加醋炒文蛤一錢。下焦虛滑不禁,鹿角霜二錢爲末,攪入藥中服之。氣虛甚者,加炙黃二三錢。氣陷而墜者,加炒升麻五七分,或白芷亦可。兼溏泄者,加炒補骨脂一錢。陽虛畏寒者,加制附子一二錢。血去過多,陰虛氣餒,心跳不寧者,加熟地七八錢,或一二兩。
治男婦血氣大壞,精神失守,危劇等證。人蔘(一二錢,多則用一二兩)山藥(二錢,炒)熟地(二三錢,多則用二三兩)杜仲(二錢,鹽水炒斷絲)當歸(泄瀉者去之)枸杞(各二三錢)山萸肉(如畏酸、吞酸者,去之)炙草(各一錢)水二鍾,煎七分,食遠溫服。如元陽不足多寒者,加制附子、肉桂、炮姜之類,隨宜用之。如氣分偏虛者,加炙黃、土炒白朮。若胃口多滯者,不必用。如血滯者,加川芎,去山茱萸。滑瀉者,加五味、炒故紙之屬。
薛氏加味四物湯
養肝血,清肝火。熟地當歸(各三錢)芍藥(二錢)川芎山梔(炒)柴胡丹皮(各一錢)水二鍾,煎服。
良方一味防風散
(一名獨聖散)防風(去蘆)爲末,每服二錢,空心,食前用酒煮白麪清飲調下。治肝經有風,以致血得風而流不歸經者極效。
(見上卷胎不長養門。)