《金匱要略淺注》

清 陳修園

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

跌蹶手指臂腫轉筋狐疝蛔蟲病脈證治第十九

師曰。(得)病(因)跌(而致)蹶。其人但能前(步而)不能(後)卻。(當)刺(腸)入二寸。此太陽經傷也。人身經絡陽明行身之前。太陽行身之後。太陽傷。故不能卻也。太陽之脈。下貫內。刺之所以和利其經脈也。。足肚也。然太陽經甚多。而必刺腸者。以此穴本屬陽明。乃太陽經絡所過之處。與陽明經氣會合。陽承筋間。故刺之。使太陽陽明氣血相貫通利。則前後如意矣。病患常以手指臂腫動。(蓋以腫而知其爲溼。動而知其爲風。溼盛生痰。風從火發。不易之理也。若)此人身體者。(風痰在膈。逼處於心肺。以致心爲君主。不行其所令。肺爲相傅。不行其治節。泛泛無以制羣動也。以)藜蘆甘草湯主之。(方未見)此爲手臂腫動而出其方治也。手之五指。乃心肺包絡大小三焦之所屬。當根據經治之。若臂外屬三陽。臂內屬三陰。須按其外內而分治之。然亦有不必分者。取手足之太陰。以金能制木而風平。土能勝溼而痰去。又取之陽明。以調和其肌肉之氣。是爲握要之法。師用藜蘆甘草。大抵爲風痰之盛初起。出其湧劑也。轉筋之爲病。其人臂腳直。(不能屈伸。是轉筋之證也。)脈(長直而)上下行。微(中不和而)弦。(是轉筋之脈也。)轉筋(痛不能忍。甚而)入腹者。(牽連少腹拘急劇痛。爲肝邪直攻脾臟。以)雞屎白散主之。(是方也。取其捷於去風下氣。消積安脾。先清其內。徐以治其餘也。)此爲轉筋入腹而出其方治也。

雞屎白散

雞屎白爲末。取方寸匕。以水六合和。溫服。(凡痛連少腹。皆謂之疝。古有心疝肝疝等名。上卷有寒疝。皆是也。而此獨見之外腎睾丸腫大。因前陰之間。有狐臭之氣。遂別其名爲)陰狐疝氣者。(其睾丸或)偏(左。或偏右。)有小大。(病發時。則墜而下。病息時。則收而上。因發)時(息)時(而)上下。(以)蜘蛛散主之。此言寒溼襲陰。爲陰狐疝氣者。出其方治也。後人分爲七疝。曰寒疝水疝筋疝血疝氣疝狐疝之不同。狐疝。似止七疝之一。而不知師言狐疝。以病氣之腥臭。如狐之臊。所以別上卷寒疝也。方書於時時上下句誤解。遂有許多附會也。

蜘蛛散

蜘蛛(十四枚熬煎)桂枝(半兩)上二味爲散。取八分一匕。飲和服。日再服。蜜丸亦可。問曰。病腹痛有蟲。其脈何以別之。師曰。腹中痛。(多由寒觸其正。所謂邪正相搏。即爲寒疝。寒屬陰。)其脈當沉。若(病甚而衛氣必結。脈更兼)弦。(茲)反洪大。(則非正氣外邪爲病。乃蛔動而氣厥也。)故(於此脈。而參其吐涎心痛證。而知其)有蛔蟲。此言蛔蟲腹痛之脈也。蛔蟲之爲病。令人吐涎心痛。發作有時。毒藥不止者。甘草粉蜜湯主之。此爲髒燥而爲蛔痛者。出其方治也。尤在涇雲、吐涎。吐出清水也。心痛。痛如咬齧。時時上下是也。發作有時者。蛔飽而靜。則痛立止。蛔飢求食。則痛復發也。毒藥。即錫粉雷丸殺蟲之藥。毒藥者。折之以其所惡也。甘草粉蜜湯者。誘之以其所喜也。白粉即鉛白粉。能殺三蟲。而雜於甘草白蜜之中。誘使蟲食。甘味既盡。毒性旋發。而蟲患乃除。此醫藥之巧也。

甘草粉蜜湯

甘草(二兩)白粉(二兩)白蜜(四兩)上三味。以水三升。先煮甘草取二升。去滓。納粉蜜。攪令和。煮如薄粥。溫服一升。瘥即止。蛔厥者。(蛔動而手足厥冷。)其人當吐蛔。今病者靜。而復時煩。此爲髒寒。蛔上入(其)膈。故煩。須臾復止。得食而嘔。又煩者。蛔聞食臭出。其人當自吐蛔蛔厥者。(以)烏梅丸主之。此爲髒寒之蛔厥。而出其方治也。謹考御纂醫宗金鑑注。此爲髒寒之此字。當是非字。

烏梅丸

烏梅(三百個)細辛(六兩)乾薑(十兩)黃連(一斤)當歸川椒(各四兩)附子(炮)桂枝人蔘黃柏(各六兩)上十味。異搗篩。合治之。以苦酒漬烏梅一宿。去核。蒸之五升米下。飯熟搗成泥。和藥令相得。內臼中。與蜜杵二千下。丸如梧子大。先食。飲服十丸。日三服。稍增至二十丸。禁生冷滑臭等食。