肱橈肌上後移位術_肘部癱瘓畸形的手術治療、手術、癱瘓性疾病手術、肱三頭肌麻痹功能重建、骨科手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

gōng ráo jī shàng hòu yí wèi shù

2 英文參考

transfer of the brachioradialis muscle

3 手術名稱

肱橈肌上後移位術

4 分類

骨科/癱瘓性疾病手術/肘部癱瘓畸形的手術治療/肱三頭肌麻痹功能重建

5 ICD編碼

83.7202

6 概述

三頭肌麻痹或部分麻痹，因肘關節可借重力達到伸直，故很少應用功能重建術。但對於一個重度麻痹病人，當扶拐支撐用力或在牀上坐起，或於輪椅上移動時，均須借肘伸直以支撐體重時，重建三頭肌功能便顯得很重要。

肱橈肌上後移位術用於肱三頭肌麻痹的功能重建，相關解剖見下圖（圖3.25.2.3.1-1，3.25.2.3.1-2）。

7 適應症

肱橈肌上後移位術適用於肱三頭肌麻痹，肱橈肌和屈肘肌肌力正常。

8 麻醉和體位

臂叢麻醉。側臥位，患側在上。

9 手術步驟

9.1 1.切口

自肘後外側做縱行約10cm切口，切開皮膚及皮下組織。

9.2 2.顯露

顯露出鷹嘴上方的三頭肌腱、外髁及橈骨上方的肱橈肌，注意勿損傷橈神經淺支。遊離肱橈肌肌腹，向遠端伸延直至血管神經穿支處爲止，注意保護橈動脈穿支及橈神經深支。

9.3 3.固定

將肱橈肌上端遊離後並向上方筋膜延伸，往後內方移位縫合於肱三頭肌外側和尺骨鷹嘴以及尺骨幹上方的骨膜上，止點不切斷也足夠起到伸肘的作用，移位有困難時可將止點切斷向後上移位縫合至肱三頭肌外側（圖3.25.2.3.1-3）。

9.4 4.縫合切口

放鬆止血帶，徹底止血，等滲鹽水沖洗切口，按層次縫合切口。

10 術後處理

石膏固定肘於伸直位3周後，開始鍛鍊肘關節功能。

除上述方法外，應用背闊肌移位替代肱三頭肌的療效也較滿意。還可選用肱二頭肌和三角肌後部轉移替代肱三頭肌，也有一定的效果。