6 藥理作用
主要作用於髓袢升支粗段的髓質部和皮質部,抑制Na+、Cl-的主動轉運,導致管內原尿Na+、Cl-濃度增高,尤其是Cl-濃度顯著提高,降低腎臟對尿液的稀釋功能;同時,由於從髓袢升支再吸收到髓質間液的Na+、Cl-減少,影響其高滲狀態的形成,使腎臟濃縮功能降低,從而產生強大的利尿作用。由於大量Na+轉運到遠曲小管和集合管,促進K+ -Na-交換,故K+的排出也增加。此外,也增加Ca2+、Mg2+的排泄。
7 臨牀應用
1、心、肝、腎性各類水腫,多用於其它利尿藥無效的各種頑固性水腫。
2、急性肺水腫和腦水腫:常用速尿,速尿通過利尿和擴張血管 ,減少血容量和細胞外液,進而減少回心血量。
9 不良反應
1.水與電解質紊亂 常爲過度利尿所引起,表現爲低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯鹼血癥等。
2.高尿酸血癥和高氮質血癥
3.胃腸道反應 表現爲噁心、嘔吐、上腹部不適,大劑量時尚可出現胃腸出血。