手術
fù qiāng shén jīng cóng fēng bì shù
腹腔神經叢封閉術
腹腔神經叢是從胸5~12交感神經節後纖維所組成的內臟神經,分大、中、小三支,穿過橫膈,在腰椎體的前側方,再分許多細支,交織成網,與迷走神經相吻合,伴隨腹主動脈分支再組成肝叢、胃叢、脾叢、胰叢、腎叢、腸繫膜上叢等,到達腹腔臟器,調節其功能活動。
腹腔神經叢封閉術適用於:
1.肝、胃、胰腺等腹腔臟器晚期癌症頑固性疼痛。
2.急性胰腺炎、胰腺結石、胰腺囊腫纖維化伴劇烈疼痛。
3.腹腔神經炎和神經痛。
4.麻痹性腸梗性腸梗阻。
除符合適應證以外的其他患者,均列爲禁忌。
準備器械:消毒7號腰穿刺針或6~9號封閉麻醉針頭、孔巾、無菌巾、無菌手套、無菌5~20毫升注射器,7號針頭,無菌紗布,膠布,1%~2%普魯卡因或利多卡因、消毒盤、70%酒精、碘酒、棉棒。
1.病人側臥位,肋緣下墊一枕,使胸、腰椎成一直線,髖、膝關節略屈曲。
2.在第12肋骨下緣,距中線5~7釐米(或第1腰椎棘突上緣,相當於第一腰椎椎體上緣向外5釐米處)爲進針點,常規消毒,鋪巾,局麻。
3.用10~12釐米長的穿刺針,從局麻點垂直進針,觸及第12肋骨,退針少許,針體略向頭端,向外傾斜,滑過肋骨下緣,對準腰椎體推進,觸及該椎體的外側面,抽吸無回血,注入0.5%普魯卡因及氟美松混合液20~30毫升。
4.封閉完一側再封閉另一側。
穿刺不可過深,以免誤傷腹主動脈,下腔靜脈,誤刺胰腺等。進針傾斜度不宜太小,以免誤傷腎臟。穿刺點不宜過高,以免誤傷胸膜。