退针

退针

出针法是指将针从穴位内退出的方法。又称引针、去针、发针、拔针、退针、排针、起针。《流注指微论》：“出针贵缓，急则多伤。”一般是以左手持消毒干棉球按于针旁皮肤上，以右手轻转针体，缓慢外提，逐步退出。避免快速猛抽，以防引起出血和疼痛。

复式针刺手法

在其著作《针灸大成·三衢杨氏补泻》中，除了源于《金针赋》的“飞经走气”及“治病八法”部分手法外，还较为全面地介绍了补针与泻针要法（包括进退针法、呼吸法、撚撅法、阴阳数、生成数及担截法）、进火法、进水法、子午补泻法、龙虎升降法、运气法和提气法。

穿刺活检

手术名称：针刺活检别名：针刺活检术；穿刺活检；病人取张口位，将悬雍垂和气管插管推向一侧，即可充分显露咽后壁。病人取仰卧位，头向对侧偏转，在齐穿刺椎体平面的胸锁乳突肌后缘处进针（套入针芯），从皮肤刺入后，针尖指向该椎体，每推进0.5cm，拔出针芯抽吸1次，检查是否误入血管，如无回血则继续向前。

十四法

概述：十四法指针刺操作过程中的十四种基本手法。明·汪机《针灸问对》载“切、摇、退、动、进、循、摄、努、搓、弹、盘、扪、按、提”十四法，是将爪法、切法合并，捻法、搓法合并，又另加努法，并对各法的操作和作用作了较详细论述和阐发。盘法摇法：摇法为针刺手法名。弹法一般在得气的基础上进行。

针刺活检术

手术名称：针刺活检别名：针刺活检术；穿刺活检；病人取张口位，将悬雍垂和气管插管推向一侧，即可充分显露咽后壁。病人取仰卧位，头向对侧偏转，在齐穿刺椎体平面的胸锁乳突肌后缘处进针（套入针芯），从皮肤刺入后，针尖指向该椎体，每推进0.5cm，拔出针芯抽吸1次，检查是否误入血管，如无回血则继续向前。

针刺活检

手术名称：针刺活检别名：针刺活检术；穿刺活检；病人取张口位，将悬雍垂和气管插管推向一侧，即可充分显露咽后壁。病人取仰卧位，头向对侧偏转，在齐穿刺椎体平面的胸锁乳突肌后缘处进针（套入针芯），从皮肤刺入后，针尖指向该椎体，每推进0.5cm，拔出针芯抽吸1次，检查是否误入血管，如无回血则继续向前。

经皮肝穿刺胆道造影

经皮肝穿刺胆道造影（ptc）手术图解图1经皮肝穿刺胆道造影（ptc）穿刺法适应证主要用于梗阻性黄疸病人，以了解胆道梗阻部位、范围和原因。2.针道胆血瘘的防治穿刺进入较大管腔时，常有明显的空虚感，应即时抽吸，易吸出血液者证明针尖在血管中，应即退针，针已穿过血管再入胆管时，不应从原针道作ptcd，应另行穿刺。

白内障针拨术

手术方法：白内障针拨术有扁针法和圆针法两种方法：扁针操作法：以左眼为例，患者取半卧位，或用五官科检查椅取坐位，头微后仰，铺手术巾，作球后及下睑缘外侧1/3处皮下浸润麻醉或用针麻。8点钟赤道部处，向4～9点钟的外侧4mm处，与巩膜垂直，刀锋向外，作一垂直于角膜缘，穿通眼球壁全层的切口，切口长约3mm[图（1））。

骨圆针内固定术

手术名称：斯氏针内固定术别名：骨圆针内固定术；至于全身情况的适应证与禁忌证，本手术方法可适用于大多数老年人股骨粗隆间骨折。麻醉和体位：1.麻醉一般采用局部麻醉，以0.25%Procain做进针点皮内及骨膜浸润麻醉。第1针进针点在大粗隆尖下12～每进入1针，均看正侧位在头内位置，各针均距软骨面下1.5cm为止。

斯氏针内固定术

手术名称：斯氏针内固定术别名：骨圆针内固定术；至于全身情况的适应证与禁忌证，本手术方法可适用于大多数老年人股骨粗隆间骨折。麻醉和体位：1.麻醉一般采用局部麻醉，以0.25%Procain做进针点皮内及骨膜浸润麻醉。第1针进针点在大粗隆尖下12～每进入1针，均看正侧位在头内位置，各针均距软骨面下1.5cm为止。

超声引导穿刺治疗术

名称：超声引导穿刺治疗术适应证：超声引导穿刺治疗术适用于：1.浆膜腔（胸膜腔、腹膜腔、心包腔）积液或积脓。5.肝脓肿。（10）脓腔冲洗、注药：脓肿患者抽脓后，可用无菌生理盐水反复冲洗，冲洗后腔内可注入药液，药液种类、剂量应根据脓肿性质等病情决定，必要时也可在超声导向下置管引流。5cm瘤体一次注射量约2～

施氏针内固定术

手术名称：斯氏针内固定术别名：骨圆针内固定术；至于全身情况的适应证与禁忌证，本手术方法可适用于大多数老年人股骨粗隆间骨折。麻醉和体位：1.麻醉一般采用局部麻醉，以0.25%Procain做进针点皮内及骨膜浸润麻醉。第1针进针点在大粗隆尖下12～每进入1针，均看正侧位在头内位置，各针均距软骨面下1.5cm为止。

超声引导组织学穿刺活检术

名称：超声引导组织学穿刺活检术适应证：超声引导组织学穿刺活检术适用于：1.经影像学检查发现的腹部肿物或局限性病变，需明确其病理组织学诊断者。5.在局麻部位将带针芯的引导针刺入胸腹壁软组织（勿刺破胸膜或腹膜），然后重复用消毒探头及导向器瞄准穿刺目标，注意初步固定探头和导针穿刺方向。

退法

概述：退法：1.针刺手法名；2.推拿手法名。金·窦汉卿《针经指南》：“退者，为补泻欲出针时，各先退针一豆许，然后却留针，方可出之。”目前退针的方法，宜从深部缓缓退至皮下，留置片刻以待气缓，当针下不觉沉紧时随即拔出。指方向向后或向下的平推法。如退六府即推六府法。

针退

针退为针刺手法名。指用泻法时退针、出针的方法。出《针灸大成》：“七针退者：凡退针，必在六阴之数，分明三部之用，斟酌不可不诚心着意，混乱差讹，以泻为补，以补以泻，欲退之际，一部一部以针缓缓而退也。”

穴位埋线法

本法于20世纪60年代始已广泛应用于临床，是一种中西医结合的治疗方法，临床应用很多，主要用于一部分慢性病症，如哮喘、胃痛、消化性溃疡、慢性胃肠炎、慢性支气管炎、腹泻、遗尿、面神经麻痹、腰腿痛、痿证、癫痫、脊髓灰质炎后遗症、神经官能症等。1%盐酸普鲁卡因作浸润麻醉；如哮喘取肺俞，胃病取脾俞、胃俞、中脘等。

基本手法

概述：基本手法为针刺手法分类名。施行捻转法时，应注意勿过度单向捻转，以免肌肉纤维缠绕针身，造成滞针。《针灸大成》十二手法中所称“进针”是指下针时须“神气定，息数匀”，并正确取穴，与本法不同。金·窦汉卿《针经指南》：“退者，为补泻欲出针时，各先退针一豆许，然后却留针，方可出之。”

肱骨外上髁注射

名称：肱骨外上髁注射适应证：肱骨外上髁注射适用于：1.骨外上髁炎，又称“网球肘”，“肱骨外上髁综合征”，“肘外侧疼痛综合征”。4.肱骨外上髁骨折。压痛点作为穿刺点。3.病人疲劳、饥饿、精神紧张状态下不易进行注射治疗。4.应做局麻药物皮肤过敏试验。5.穿刺及注药过程中勿损伤血管、神经，药物勿注入血管内。

刺血疗法

刺络疗法·刺血疗法：刺血疗法又称刺络疗法，是用三棱针、小眉刀、皮肤针等器具刺破病人身体上的一些浅表血管，放出少量血液以治疗疾病的一种方法。1．直接点刺法。《黄帝内经灵枢·血络论》指出：“脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。”因此，必须根据十二经气血的多少及运行情况，来决定是刺血及出血量的多少。

闭孔神经阻滞术

名称：闭孔神经阻滞术适应证：闭孔神经阻滞术适用于：1.治疗大腿膝关节内侧痛症，包括闭孔肌痉挛，髋关节痛，膀胱括约肌痉挛性疼痛，膝关节痛，股骨头无菌性坏死缺血性痛。准备：患者准备：患者体位取仰卧位，患肢轻度外展。2.5cm直至触及耻骨下支前缘。再退针2cm左右，将针尖调向头侧进针，滑过耻骨下支约2.5～

胸椎椎间孔神经阻滞术

操作名称：胸椎椎间孔神经阻滞术适应证：胸椎椎间孔神经阻滞术适用于：1.用于胸外伤后疼痛，包括肋骨骨折、胸壁挫伤、梿枷胸等。3.用于原发性肋间神经痛及继发性肋间神经痛如胸椎结核、胸椎转移瘤、退行性胸椎病、强直性脊柱炎、胸膜炎等压迫或刺激肋间神经所致的疼痛和带状疱疹及带状疱疹后神经痛等症。3.常规皮肤消毒。

臀部坐骨神经阻滞术

名称：臀部坐骨神经阻滞术适应证：臀部坐骨神经阻滞术适用于：1.适用于坐骨神经痛，梨状肌损伤综合征之治疗与诊断、鉴别诊断。准备：1.患者准备患者体位取俯卧位或侧卧位，患肢在上，屈髋屈膝，健侧在下伸直位。2.一旦出现向下肢放射性异感，应即刻停止进针，且应少许退针后再注药，以防刺激神经引发水肿变性。

超声引导细针抽吸细胞学活检术

名称：超声引导细针抽吸细胞学活检术适应证：超声引导细针抽吸细胞学活检术适用于：1.经影像学检查发现腹部肿物或病变，需进一步确定其性质为良性或恶性者。4.用1%利多卡因溶液5ml对皮肤、胸腹壁肌肉、胸膜或腹膜逐层浸润麻醉。10.为保证取样标本的阳性检出率，降低假阴性率，需重复进针穿刺和上下提插动作，取样3～

阔筋膜张肌注射

名称：阔筋膜张肌注射适应证：阔筋膜张肌注射适用于：1.髋关节内收疼痛、髋外侧疼痛。准备：1.患者体位取仰卧位，健侧在下半侧卧位。方法：了解该肌 廓与范围后，即在该肌中心部位进针，由浅入深直至髂骨面，回抽无血后，即可进行注射，然后用同法做头、尾两端注射药液；注意事项：1.严格无菌操作，以防感染。

毫针术

③刮法：将针刺入腧穴一定深度后，用拇指或示指的指腹抵住针尾，用拇指、示指或中指的指甲，由下而上地频频刮动针柄，使针体发生震动。针尖逆（迎）着经脉循行的方向刺入为泻法。⑤平补平泻法：进针取得一定针感后，再均匀地提插、捻转针，使就医者的针感轻重适宜，即可出针，用于临床虚实不明显的一般病证。

长短收肌耻骨部注射

操作名称：长短收肌耻骨部注射适应证：长短收肌耻骨部注射适用于：1.髋部长短收肌痉挛或挛缩所致的下肢内收畸形、外展功能困难。患者取仰卧位，下肢尽量分开；2.药液配方（1）2%利多卡因5ml，维生素B120.5mg，得宝松1ml或去炎舒松A注射液40mg，用生理盐水稀释至20ml，配成镇痛复合液，用于急性期或慢性病急性发作期。

呼吸补泻

呼吸补泻（reinforcing-reducingmethodbyrespiration）为针刺补泻法之一。是指配合患者的呼吸以进行针刺补泻的操作方法。《黄帝内经素问·离合真邪论》：“吸则内针，无令气忤，静以久留，无令邪布，吸则转针，以得气为故，候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻…补法要当呼气时进针，当吸气时退针。针气相顺为补；

慢性肥厚性鼻炎

概述慢性肥厚性鼻炎（chronichypertrophicrhinitis）为鼻粘膜、粘膜下层及鼻甲骨的增生肥厚性改变，一般由慢性单纯性鼻炎发展而来。病因病理病机粘膜上皮纤毛脱落，变为复层立方上皮，粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚，久之，可呈桑椹状或息肉样变，骨膜及骨组织增生，鼻甲骨骨质也可呈肥大改变。

咬肌间隙感染

一旦脓肿形成应及时引流。史肌间隙脓肿切开引流的途径，虽可从口内翼下颌皱襞稍外侧切开，分离进入脓腔腔引流，但因引流口常在脓腔之前上份，体位引流不畅，炎症不易控制，发生边缘性骨髓炎的机会也相应增加。图1咬肌间隙脓肿口外切开引流术病因学：咬肌间隙（massetericspace）位于咬肌与下颌升支外侧骨壁之间。

神经针刺疗法

弹拨法用直径0.5～针刺法使用一般毫针，与普通刺法相同，但要求出现较好的针感，如无麻电感则说明未刺到神经干，可调整针刺深度和方向再刺，当刺到神经干时可用震颤手法加强刺激，但不宜作大幅度的提插捻转，以免造成神经损伤。神经针刺疗法的适应症：本疗法的适应证很广，临床上最常用的是神经系统疾病和某些内脏疾病。

桡骨茎突注射

操作名称：桡骨茎突注射适应证：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。方法：1.患者前臂桡侧向上，处中立位，腕关节略偏尺侧，尺侧腕下垫一软垫。年老体弱者应采取卧位。稍退针，使针尖刺入鞘内，注药2ml。注药后以石膏托将腕部固定于背伸20°、桡倾15°、拇指对掌位1周，使患处得以充分休息。注意事项：1.注意无菌操作，防止发生感染。

腰椎旁神经阻滞术

操作名称：腰椎旁神经阻滞术适应证：1.用于外伤后疼痛，包括骨折等。3.用于原发性神经痛及继发性神经痛，如椎间结核、转移瘤、退行性腰椎病、强直性脊柱炎等压迫或刺激椎间神经所致的疼痛等症。2.注气无阻力，回吸无血或脑脊液即可注药5～注意事项：该穿刺部位位于腰椎间孔阻滞术和腰神经丛阻滞术之间。

经皮经肝门静脉化疗泵留置术

3.少血供型转移性肝癌经门静脉化疗。方法：1.门静脉置管：在B超引导下，整体了解肿瘤在肝内分布情况及门静脉走行情况，然后选定门静脉进针部位，使穿刺针道避开肿瘤和胆管，以便导管顺利进入门静脉主干。为防止局部皮肤和全身感染，经化疗泵化疗时必须严格无菌技术，穿刺局部以碘酊、乙醇消毒，穿刺点以无菌纱布覆盖。

髂前上棘穿刺

操作名称：髂前上棘穿刺适应证：髂前上棘穿刺适用于年长儿，因年长儿大部分骨质已较坚硬，而髂前上棘比较松软，又有一定宽度，容易固定，骨髓比较丰富，且操作较安全，易掌握，故临床最为常用。准备：1.向患儿及家长介绍检查的意义及注意事项。2.试吸骨髓后，进针、退针时一定要放入针芯，避免针内塞入组织或小碎片。

跖趾关节注射

操作名称：跖趾关节注射适应证：跖趾关节注射适用于：1.趾部软骨病变包括跖趾关节退行性关节炎，强直性关节炎、痛风性关节性关节炎及跖骨头骨软骨炎。2.经足背穿刺途径在足背侧定出患侧跖骨与趾骨的间隙，穿刺会自趾长伸肌内侧或外侧进针稍做药物浸润，然后将针偏向关节腔，刺入关节腔回抽无回血后，即行药物注射。

阴部神经阻滞术

准备：1.患者准备：患者体位取截石位。2.常规皮肤消毒。2.经皮阴神经阻滞确认一侧坐骨结节和肛门间做局麻皮丘。插入直肠或阴道内的示指触及坐骨棘作为引导，用10cm长、7号局麻针，经会阴软组织将针刺达坐内棘下方，注射局麻药5ml，阻滞股后侧皮神经的会阴支。注意事项：1.操作中应注意防止进针过深刺入直肠引起感染。

髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术

操作名称：髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术适应证：髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术适用于髂腹股沟神经痛治疗与该范围手术切口麻醉。如果施行精索手术，应再在内环口精索周围浸润2～禁忌证：1.注射部位皮肤软组织有感染性疾病。2.有严重出血倾向者。患者仰卧位。注意事项：注药前要反复回吸，以防误将局麻药注入血管内。

斜角肌肌间沟入路臂丛神经阻滞术

2.肺气肿或呼吸功能不全。3.术者右手持穿刺针，从穿刺点垂直刺入皮肤后，取向对侧脚跟方向（向内、向后、向下）进针，一般进针2cm左右常可引发异感出现，固定好针头，回抽无血、无液、无气后即可注药，注药时也可用手指压迫穿刺点上部的肌间沟以使药液向下方扩散，阻滞完全。1000μg，急性期酌加地塞米松5mg或曲安奈德10～

腋神经阻滞术

操作名称：腋神经阻滞术适应证：腋神经阻滞术适用于：1.肩关节后下部、腋后部、上臂外侧、三角肌处疼痛治疗。（2）确定肩峰为A点，大圆肌与肱三头肌长头交点为B点，A、B两点连线中下1/3交点处为穿刺点。方法：1.戴无菌手套，常规消毒皮肤，穿刺点做局麻皮丘。穿刺时应切记针尖应直对喙突方向进针，不要过深。

下齿槽神经和舌神经阻滞术

操作名称：下齿槽神经和舌神经阻滞术适应证：下齿槽神经和舌神经阻滞术适用于：1.治疗下颌神经或舌神经分布区域的神经痛或癌痛。3.有严重出血倾向者。3.当针尖触及下颌骨内侧壁后，沿着下颌支的内侧面继续向后进针约2～注意事项：1.穿刺部位神经损伤及黏膜下血肿。3.注射神经损毁药物后，部分患者感觉舌根和面部轻度麻木。

下颌神经阻滞术

操作名称：下颌神经阻滞术适应证：下颌神经阻滞术适用于：1.下颌神经及其各分支神经分布区域的疼痛。2.患者不能合作。5.穿刺时应缓慢进针，避免反复穿刺，穿刺深度不宜超过设定标记，以免将穿刺针刺入口腔内，注射神经损毁药引起口腔黏膜损伤6.下颌神经分支较多，治疗中往往出现部分分支阻滞不全，需要进行多次阻滞治疗。

膝部胫神经阻滞术

名称：膝部胫神经阻滞术适应证：膝部胫神经阻滞术适用于：1.足底部疼痛及足背、小趾外侧缘皮肤异感。2.伴有较大的腘窝囊肿患者。3.常规消毒皮肤后，术者戴无菌手套。注意事项：1.防止粗暴，损伤局部神经和血管。3.肥胖或肌肉发达者，寻找异感困难时，可将针头触及股骨下端髁间隙上部的腘平面，再退针0.5cm，在此注入药物。

足背腓深神经阻滞术

名称：足背腓深神经阻滞术适应证：足背腓深神经阻滞术适用于：1.腓总神经踝部卡压症。准备：1.患者准备患者体位取仰卧位，下肢伸直。2.穿刺点体表定位令患者用力足背屈、背伸患足趾，确认长肌腱，在该肌腱内缘，踝关节上方为穿刺点。方法：1.常规消毒后，用7号注射针头垂直皮肤穿刺。8ml，然后无菌处置穿刺部位。

腋下入路臂丛神经阻滞术

注意注药后，注射器内应保留3ml局麻药，待退针至皮下时将剩留的局麻药注入，以阻滞肋间臂神经。2.腋路臂丛不会导致膈神经麻痹、气胸及全脊麻，也不会引致迷走神经、喉返神经、交感神经阻滞所发生的症状。5.腋动脉、腋静脉穿刺时刺破率较高，易引起局部血肿，使再次穿刺时定位困难。

心包腔穿刺术

名称：心包腔穿刺术适应证：心包腔穿刺术适用于：1.用于确定心包积液的性质，抽液化验和病理等检查，以协助诊断。4.心包腔内注药。自皮肤至心包壁层以2%利多卡因行局部麻醉。助手立即用血管钳夹住针体固定深度，术者将注射器接于橡皮管上，尔后放松橡皮管上的止血钳，缓慢抽吸，记取液量，留标本送检。

额神经阻滞术

名称：额神经阻滞术适应证：额神经阻滞术适用于：1.额神经痛。准备：1.体位患者仰卧位，头下枕薄枕，眼前视。方法：1.术者左手示指保护眼球，右手持5号球后针，沿眶上缘刺入眼睑，朝眶顶方向进针，深度1.5～6.阻滞后眼球活动受限和视物颜色减退，与同时阻滞动眼神经和视神经有关。

喉黏膜神经阻滞术

名称：喉黏膜神经阻滞术适应证：喉黏膜神经阻滞术适用于全麻气管内插管前黏膜麻醉。方法：1.常规消毒后，术者站立于患者头部左侧，用左手示指确定甲状软骨下部和环状软骨间隙，并用拇指和示指固定气管。2.令患者暂时屏气注药后立即拔出针头，避免呛咳时损伤周围组织。3.限制局麻药剂量，避免局麻药中毒。

臀中肌注射

名称：臀中肌注射适应证：臀中肌注射适用于：1.髋关节疼痛。4.合并有糖尿病或严重肝肾功能不全者准备：1.患者体位取侧卧位或俯卧位。5cm处进针，针尖斜行向臀中肌刺入，直至髂骨嵴下方2～然后缓缓拔针，边退针边注射，在浅层再改变针尖方向，依次同法做扇形浸润注射。注意事项：1.遵守无菌操作原则，防止感染。

一退三进

一退三进为刺法术语，又称“三进一退”，属补法。针刺时，把预定针刺的深度分为天、人、地三部，将针按天、人、地层次分三步插入，然后一次退至皮下。各部进针或退针时可以根据需要作提插、捻转等补泻手法，并可重复操作。一退三进/三进一退一退三进在烧山火等补法中使用。

肱骨内上髁注射

名称：肱骨内上髁注射适应证：肱骨内上髁注射适用于：1.肱骨内上髁炎，又称“高尔夫球肘”。2.确定穿刺点肱骨内上髁尖部下内侧有明显压痛点，有时可触及变硬的肌腱及黄豆大小之痛性硬结，此部位作为穿刺点。方法：取5号针在压痛点处进针直达骨膜，回抽无血液，边退针边加压注射镇痛药液3～注意事项：1.严格无菌操作。