3 疾病分類
耳鼻喉科
4 疾病概述
結核桿菌感染。主要繼發於肺結核，亦可由腺樣體結核或骨，關節結核及頸淋巴結結核等播散而來，病菌可循咽鼓管侵入中耳，而經血液循環或淋巴系統傳入中耳和乳突。外耳結核罕見，結核性中耳乳突炎偶有報告。 中耳結核好發於小兒，原發性結核性中耳乳突炎很少見，多爲繼發性，主要繼發於肺結核，亦可由腺樣體結核或骨，關節結核及頸淋巴結結核等播散而來，病菌可循咽鼓管侵入中耳，而經血液循環或淋巴系統傳入中耳和乳突，按病理變化可分爲粟粒型，壞死型（或稱乾酪型）及肉芽型。根據病史及耳鏡檢查所見，結合乳突及胸部X線拍片，以及病理檢查結果，診斷一般不難，必要時可作結核菌培養及動物接種，應注意與化膿性中耳炎、耳部腫瘤、顳骨組織細胞增多症X等鑑別。 治療中要注意早期應用抗癆藥物控制感染，並結合手術治療，有死骨形成，耳後瘻管或局部引流不暢者，若患者一般情況允許，應施行乳突手術清除病竈，併發面癱者需行面神經減壓術，鼓室成形術宜待次期進行。
5 疾病描述
外耳結核罕見，結核性中耳乳突炎偶有報告。 中耳結核好發於小兒，原發性結核性中耳乳突炎很少見，多爲繼發性，主要繼發於肺結核，亦可由腺樣體結核或骨，關節結核及頸淋巴結結核等播散而來，病菌可循咽鼓管侵入中耳，而經血液循環或淋巴系統傳入中耳和乳突，按病理變化可分爲粟粒型，壞死型（或稱乾酪型）及肉芽型。
6 症狀體徵
病起病隱襲，可無耳痛，耳溢液、早期即可出現明顯的聽力下降，並迅速加重，初爲傳導性，常達50—60dBHL，病變侵及內耳則爲混合性或感音神經性聾，鼓膜之典型變化爲多發性穿孔，但因穿孔迅速融合，故一般所見均爲緊張部單個大穿孔，邊緣可達鼓溝、鼓室粘膜灰白，鼓室內可有大量肉芽增生，面神經管及迷路骨質如有破壞，則併發面癱及眩暈，乳突外側骨壁破壞並向耳後穿破者有耳後瘻管形成，乳突X線拍片示乳突氣房模糊，可有死骨形成，病變若侵入顱內，內併發結核性腦膜炎。