5 概述
胎糞性腹膜炎是新生兒及嬰幼兒時期嚴重急腹症。其發生原因是在胎兒期腸道穿孔，胎糞流入腹腔，形成無菌性化學性腹膜炎，有大量滲液、纖維素及胎糞形成的鈣化物附着於腹膜及臟器表面，廣泛粘連造成腸梗阻。胎兒娩出後，如穿孔尚未閉合，則繼發化膿性腹膜炎。胎兒腸道穿孔的原因，在國外文獻報道中多爲胎糞性腸梗阻，而國內主要是腸閉鎖或其他原因的腸梗阻所致（圖12.8.4.1-0-1）。本病病死率很高。
9 手術步驟
9.1 1.切口
取右側經腹直肌切口。
9.2 2.尋找穿孔及修補
打開充血水腫的腹膜，即有氣體及膿性腹腔滲液溢出，腸管可粘連成團塊狀，表面有黃綠色纖維膜覆蓋，粘連一般很緊，且組織脆弱難以分離，應先找尋穿孔部位，找到後稍行分離以便修補。修補時縫合結紮須極輕柔，以免撕裂組織。
9.3 3.吸淨滲液，腹腔引流
穿孔修補後或無法找到穿孔時，不宜過多分離，可吸淨腹腔滲液，在盆腔或膿腔最低位置放一個或多個薄橡皮管引流或菸捲式引流。
9.4 4.腸閉鎖的處理
如同時發現腸閉鎖，應爭取行腸切除吻合術。但實際上很難進行，因腸管常無法分離，此時只能設法將閉鎖近側的擴張腸管與遠側的萎陷腸管就近行（旁路）（bypass）手術。此類病兒病死率很高。