5 概述
膀胱造口術是一種尿流改道手術,可用作暫時性或永久性的尿流改道,廣泛用於膀胱、前列腺及尿道手術。膀胱造口術分爲恥骨上膀胱造口術、恥骨上套管法膀胱造口術及恥骨上無管法膀胱造口術。
6 適應症
恥骨上無管法膀胱造口術適於永久性膀胱造口者。
9 手術步驟
1.切口 恥骨上弧形橫切口,另在臍與恥骨聯合間做一基底向下,每邊長4cm之舌形皮瓣(圖7.4.9.3-1)。
2.膀胱壁瓣成形 切開皮膚後用電刀切開皮下組織、電凝止血,用紗布巾保護皮膚。橫行切開腹直肌前鞘,分離兩側腹直肌。經導尿管向膀胱內注入生理鹽水300ml,使膀胱充盈。用拉鉤牽開創口,切開膀胱前筋膜,用紗布將腹膜反折上推,顯露膀胱前壁,在靠頂部做一基底向上,每邊長4cm的膀胱壁瓣(圖7.4.9.3-2)。
3.在腹壁舌形皮瓣的相應部位切去1塊大小與之相當的腹直肌前鞘。將膀胱壁瓣上翻與腹壁舌形皮瓣相對應的切緣用絲線縫合(圖7.4.9.3-3)。
4.用2-0可吸收線將腹壁舌形皮瓣下翻與膀胱壁瓣相對應的切緣縫合,形成管道(圖7.4.9.3-4,7.4.9.3-5)。
5.恥骨後間隙放置橡皮條引流。膀胱瘻內置入蕈狀導尿管引流尿液。用絲線縫合腹部切口。如恥骨上仍有尿液滲漏,可經尿道放置導尿管。