腸套疊灌腸復位術

手術 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

cháng tào dié guàn cháng fù wèi shù

3 適應

適用於腸套疊病變發生未超過24h,一般情況較好,無顯著中毒症狀休克腹膜炎者。

4 禁忌

發病24~48h者慎用,超過48h者或腸壁可能已發生壞死者只可用於診斷,不宜復位。

5 準備

1.經臨牀科及放射科醫師根據病情決定給患者施行空氣或鋇劑灌腸復位後,應從速進行。

2.灌腸前,應先行腹部透視攝片注意小腸梗阻或脹氣情況。

3.調好10%~15%硫酸鋇劑適量,或準備好空氣壓力機,用帶氣囊導管灌腸。將灌腸筒懸掛於距檯面約100cm的高度(以筒內液麪爲準)。用空氣代替鋇劑灌腸復位時,須附設有壓力指示表,按規定壓力操作。

6 方法

1.患者側臥,將帶氣囊導管插入肛門後改仰臥位,由副管注入空氣,將其遠端氣囊脹滿,並稍向外拉,使氣囊堵塞肛門

2.先作診斷性灌腸。在透視下緩緩注入鋇劑或空氣,跟蹤觀察鋇頭或空氣頭進展情況,酌情攝片。空氣壓力8.0~13.3kPa(60~100mmHg)爲限。

3.一般應依靠鋇劑壓力使套入部腸壁復位。在適當情況下,可用手小心加壓按摩或輕度捫揉套入部遠端,以助套入部順利復位。避免壓力過高或擠壓灌腸導管。套疊較久的不宜加壓按摩或鋇灌腸。

4.如鋇灌腸復位困難,可請麻醉醫師協助適當用藥以緩解腸壁痙攣。

5.復位時應儘量縮短曝光時間,縮小曝光區域。檢查可以酌情重複,但不可強行復位。

6.採用空氣復位者,復位後應透視觀察膈下有無遊離氣體,及早發現可能發生的腸壁穿孔

7.復位鑑定  ①造影劑進入小腸,杯狀充盈缺損消失;②腫塊消失;③患者安靜,腹部柔軟;④有糞便排出,腹脹患者氣體溢出、血便消失;⑤以藥用炭2g經胃管注入或口服,在排便中見有炭出現。

7 注意事項

灌腸後密切觀察病情變化,注意有無腸穿孔腹膜炎及套疊復發徵像。

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