5 術前準備
3.術前瘻管用12.5%碘化鈉或稀鋇等作x線檢查,查明腸瘻的位置、範圍及粘連程度。
4.造瘻下段腸管的病變應已完全癒合或已作過徹底的手術處理,不致因恢復糞流後疾病復發。
6.術前3日每日用溫生理鹽水灌洗瘻管1次,手術日早晨灌洗乾淨。
7.術前2日改用低渣飲食。
8.手術日晨置放胃腸減壓管。
7 手術步驟
2.堵塞瘻管 用紗布團將瘻孔塞緊,連同切除的皮膚加以縫合,以防止腸內容物外漏。
3.分離瘻管 自皮下層開始銳性與鈍性分離瘻管,逐漸分離至腹膜,用組織鉗提起瘻管,先將腹膜切一小口,用手指小心探查、分離切口附近的粘連;然後,擴大腹膜切口[圖1 ⑴],將瘻管與連接的腸管提出手術野[圖1 ⑵]。
4.切除瘻管 若瘻管與腸壁連接的面積很小,可將與瘻管連接的腸壁梭形切除[圖1 ⑶];若瘻管與腸壁連接的面積較大,需將這一段腸管切除。
5.吻合腸管 若是腸壁小部分切除,可將切口橫行縫合。先作2針固定牽引縫線,內層用2-0細腸線或1-0號絲線作全層間斷或連續縫合[圖1 ⑷],外層用細絲線作漿肌層間斷縫合,內翻腸壁切緣[圖1 ⑸]。若系腸管部分切除,則可將腸管作端端吻合。




