4 疾病別名
多動腿綜合徵,不安腿綜合徵,脛骨不安症,肌性焦熱,腿部神經過敏症,無力性腳感覺異常症,Ekbom 綜合徵,asthenic crural paresthenia,anxietastibia,impatience musculaire,leg jitters
7 疾病概述
不寧腿綜合徵(restless legs syndrome，RLS)又稱多動腿綜合徵或不安腿綜合徵。本綜合徵爲Willis(1685)首先記載，Wittonack(1861)稱爲脛骨不安症(anxietas tibia)，法國則稱肌性焦熱(impatience musculaire)，1943 年Allison 又稱此徵爲腿部神經過敏症(leg jitters)，1944 年Ekborn 初稱此徵爲無力性腳感覺異常症(asthenic crural paresthenia)，直到1945 年Ekbom 方稱其爲不寧腿綜合徵，後來人們又稱爲Ekbom 綜合徵。
在各年齡組皆可發病，但多見於40 歲以上的壯年。症狀主要發生在兩下肢，但亦可累及大腿和足部，可以一側爲重，或僅限於一側下肢，但上肢和手部則很少受累。受累的患肢深部酸、麻痛灼熱、蟲爬樣、瘙癢樣等多種痛苦感覺爲主要表現的發作性疾病。症狀在休息時出現，而在白天工作，勞動或運動時不出現症狀。
8 疾病描述
不寧腿綜合徵(restless legs syndrome，RLS)又稱多動腿綜合徵或不安腿綜合徵。本綜合徵爲Willis(1685)首先記載，Wittonack(1861)稱爲脛骨不安症(anxietas tibia)，法國則稱肌性焦熱(impatience musculaire)，1943 年Allison 又稱此徵爲腿部神經過敏症(leg jitters)，1944 年Ekborn 初稱此徵爲無力性腳感覺異常症(asthenic crural paresthenia)，直到1945 年Ekbom 方稱其爲不寧腿綜合徵，後來人們又稱爲Ekbom 綜合徵。Gorman 認爲正常人羣中5%可發現RLS。 RLS 在各年齡組皆可發病，但多見於40 歲以上的壯年。症狀主要發生在兩下肢，但亦可累及大腿和足部，可以一側爲重，或僅限於一側下肢，但上肢和手部則很少受累。受累的患肢深部酸、麻痛灼熱、蟲爬樣、瘙癢樣等多種痛苦感覺爲主要表現的發作性疾病。症狀在休息時出現，而在白天工作，勞動或運動時不出現症狀。症狀常迫使患者的小腿不停的活動，甚至在室內、外長久的徘徊，才能使症狀緩解，因此命名爲不寧腿綜合徵。本病的發病機制尚不清，病因不明，儘管對症治療的方法很多，但迄今爲止尚無對因治療措施。本病屬於中醫血痹等病範疇。
9 症狀體徵
其主要臨牀表現爲如下幾方面。
1.不安，休息時常走來走去，或不停地搓腿，躺在牀上時常翻來覆去或搖動身體。
2.感覺異常，在休息尤其清晨與夜間時大腿深部有爬行樣不舒感，常爲雙側受累，迫使患者要經常活動其兩腿。
3.睡眠中週期性腿動，爲刻板地屈曲運動，在6h 的睡眠中至少發生40 次以上的腿動。
4.醒時的不自主腿動，在臥位或坐位休息時常發生下肢的不自主屈曲運動。
6.夜間加重，儘管白天休息時也可有異常、腿動和不安症狀，但夜間有明顯的加重趨勢。
10 疾病病因
本綜合徵的發病原因及發病機制尚不十分清楚，現認爲與神經、精神等多種因素有關，有人根據安靜時發病及運動後症狀可以緩解的特點，推測是與足部的血液循環障礙引起組織代謝產物的蓄積有關。另有人認爲本綜合徵多見於貧血、糖尿病、酒精中毒以及維生素缺乏症等引起的末梢神經病變，所以推測與代謝障礙有關。
14 治療方案
1.西醫治療
(1)卡馬西平：第一週每晚睡前服100mg，以後2 周依治療反應與副作用的情況，每週增加100mg，直至每晚服300mg，維持此量再服2 周，總療程5 周。服藥3 周後臨牀症狀可明顯改善。效果滿意後可逐漸減至維持量(100～200mg)長期服用。除頭暈、嗜睡和乏力外，無其他嚴重副作用。
(2)可樂定：每晚睡前服用0.1～0.3mg，可使臨牀症狀迅速消除，但停藥1月後又可復發。重新服用仍然有效。可樂定是腎上腺素能激動藥，通過激活突觸前膜和抑制α2 自主受體而阻滯去甲腎上腺素能的作用。用可樂定治療長期患不寧腿綜合徵的病人均獲顯着療效，提示本病的發病機制可能與腎上腺素能的介導有關。
(3)溴隱亭：爲多巴胺受體激動劑，具有興奮多巴胺受體的作用。每晚睡前服用7.5mg，服用1 個月以上，可見全部病人每夜睡眠中的週期性腿動數目明顯減少，不安和感覺異常症狀也明顯減輕。以往有人報告多巴胺阻滯劑可加重不寧腿綜合徵的症狀，甚至可引起像精神安定劑所致的不安表現，如靜坐不能。因此，認爲多巴胺系統可能參與了不寧腿綜合徵的發病機制。
(4)左旋多巴(美多巴)：每晚睡前服用左旋多巴1 片(含左旋多巴100mg，苄絲肼25mg)，經雙盲、交叉試驗證實，服藥1 周後有85%的病人的臨牀症狀可完全消失。該藥可迅速補充中樞神經系統內的多巴胺成分。
(5)氯硝西泮：每晚睡前服用0.5～2mg，連服3～4 周以上，可使失眠情況獲得改善，睡眠中的腿動次數明顯減少。
2.中醫治療
(1)辨證論治：
①氣虛血滯：
主症：雙下肢肌肉酸脹、麻木，困重無力，似痛非痛；有蟲爬感，晝輕夜重，神疲乏力，納差肢冷，舌質淡，舌苔薄，脈沉細弱。
方藥：黃芪桂枝五物湯加減。生黃芪、桂枝、白芍、牛膝、木瓜、地龍、秦艽、杜仲、丹蔘、葛根、苡仁、甘草。
加減：眩暈明顯者加當歸、天麻；納差加麥芽、山楂；疼痛明顯加殭蠶、全蠍。
②陰虛血滯：
主症：雙下肢肌肉酸脹，肌膚麻木，困重乏力，似痛非痛，腓腸肌處時有拘急發緊疼痛，或蟻行感，兩眼乾澀。口乾咽燥，腰膝痠軟，形瘦面黯，舌質紅、少苔，脈細數弦。
方藥：芍藥甘草湯合地黃飲子加減。白芍藥、生甘草、熟地黃、麥門冬、山茱萸、懷牛膝、丹蔘、枸杞子、木瓜、薏苡仁。
(2)綜合治療：
①中成藥治療：
A.人蔘歸脾丸，每服1 丸，2 次/d。
B.虎潛丸，每服1 丸，2 次/d。
C.大活絡丸，每服1 丸，2 次/d。
②毫針療法：
處方足叄裏、解溪、陽陵泉、叄陰交、絕骨、下巨虛、太沖、中封。
操作：每天針1 次，留針30min，10 次爲1 個療程。
③梅花針療法：
操作：輕叩擊法，隔天1 次，10 次爲1 個療程。