鼻腔堵塞術

手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

bí qiāng dǔ sāi shù

3 手術圖解

圖1 前鼻腔堵塞

4 適應

1.鼻出血經用燒灼、明膠海綿貼敷、麻黃素腎上腺素棉片收斂等方法處理,出血仍未能控制者。

2.鼻腔手術如鼻息肉摘除、鼻甲切除、鼻內腫瘤切除、鼻中隔矯正、鼻內刮篩等術後,術腔出血不易止住者。

5 手術器械

鼻鑷、窺鼻器、彎盤各一。

6 術前準備

1.瞭解出血情況,注意全身狀態,做好血化驗及測定血壓檢查,以防術中發生失血性休克虛脫

2.備好堵塞物,一般用碘仿紗條或消毒凡士林紗條,後者置留時間稍長易發臭,故可用幹紗條滲以抗生素軟膏,或石蠟油抗生素溶液製備。以對組織刺激性小,具有防腐止血作用爲原則。

7 麻醉

1%丁卡因噴布或棉片浸之作鼻粘膜表面麻醉。如果不是病情特別緊急,一般都應先行麻醉後才作鼻腔堵塞。

8 手術方法

用窺鼻器將前鼻孔充分撐開,以鼻鑷夾住紗條的一端,送入鼻腔前上方,使之嵌緊在中鼻甲前端,然後將紗條由前上向後下,再由後下向前上,來回逐層填滿整個鼻腔(圖1)。

9 注意事項

1.紗條開端必須固定好,以免鬆動後從後鼻孔落出,導致堵塞失敗。

2.紗條的送入,必須在明視下,有步驟地逐層填緊,不要前緊後松;儘量避免因動作盲目、粗暴損傷鼻粘膜,以致引起新的出血竈或術後發生鼻腔粘連。在鼻中隔偏曲或有出血傾向的患者兒童更應注意這一點。

3.填入紗條根數必須在病史或手術記錄內記清,以免抽除時遺漏。

10 術後處理

1.出血完全停止後,可時時從前鼻孔往紗條上滴石蠟油,以方便抽紗條,減少再出血機會。

2.根據出血情況(一般在血止後24~48h),逐段抽去填空紗條。

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