3 疾病概述
上頜竇惡性腫瘤早期，單側膿血鼻涕；面頰部疼痛和麻木感；單側進行性鼻塞；單側上頜磨牙疼痛或鬆動。到晚期，腫瘤組織向鄰近組織擴散，面頰部隆起，面部不對稱變形；眼部症狀，出現流淚，眼球移位，硬齶隆起，牙槽增厚，牙齒鬆動或脫落；張口困難；顱底受累，淋巴結轉移到頸部。篩竇惡性腫瘤早期：症狀可有可無，突入鼻腔，出現單側鼻塞，血性鼻涕，頭痛，嗅覺功能障礙。後期，腫瘤擴散，出現相應的結構和器官受累表現，眼球移位，複視，上瞼下垂，突眼，動眼神經麻痹，失明等。額竇惡性腫瘤較少見，早期多無症狀，腫瘤發展可致額部脹痛，皮膚麻木，鼻出血。向外下發展，可使眼球移位，晚期侵入顱前窩，出現劇烈頭痛和腦膜刺激徵。淋巴結可轉移到同側頜下或頸深上組。蝶竇惡性腫瘤：原發性的罕見，早期多無症。
4 疾病描述
包括上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇之惡性腫瘤。
5 症狀體徵
1.病史 頑固性頭痛、鼻阻塞、鼻出血或血性鼻涕、流惡臭分泌物，有牙齒麻木、鬆動及開口困難，有流淚現象及視力改變。
2.檢查 ①鼻腔及口腔檢查，鼻道有腫塊，觸之是容易出血；牙齦是腫脹，患側硬齶有隆起、腫脹、潰瘍或穿孔。②後鼻鏡檢查，鼻咽部及後鼻道有病變。③頜面部及頸部檢查，鼻竇區是腫脹，頸部有腫塊，頜面部有感覺異常。④眼部檢查，球結膜有無改變，眶部有腫塊，眶緣骨質完整。
6 診斷檢查
1.病史 注意有無頑固性頭痛、鼻阻塞、鼻出血或血性鼻涕、流惡臭分泌物，有無牙齒麻木、鬆動及開口困難，有無流淚現象及視力改變。應明確其原發部位、侵犯範圍及病理性質。
2.檢查 ①鼻腔及口腔檢查，注意鼻道有無腫塊，腫塊的形態、大小及基底部位的特點，觸之是否容易出血；牙齦是否腫脹，患側硬齶有無隆起、腫脹、潰瘍或穿孔。②後鼻鏡檢查，觀察鼻咽部及後鼻道有無病變。③頜面部及頸部檢查，注意鼻竇區是否腫脹，腫脹的部位、程度、硬度及表麪皮膚情況，頸部有無腫塊，腫塊的部位、數目、大小、硬度、能否活動，頜面部有無感覺異常。④眼部檢查，觀察視力、眼球位置及運動情況，球結膜有無改變，眶部有無腫塊，眶緣骨質是否完整。⑤顱神經檢查。⑥鼻竇X線攝片檢查，必要時鼻竇冠狀位CT掃描；鼻腔腫塊活檢，必要時用上頜竇穿刺液檢查瘤細胞。⑦頸部淋巴結超聲波檢查、或穿刺針吸送病理檢查。⑧有條件可作鼻竇內鏡檢查。