3 疾病概述
由微生物、物理或化學因素引起頜骨的化膿性感染，稱爲頜骨骨髓炎，包括骨膜、骨皮質和骨髓整個骨的炎症。臨牀上可分爲急性和慢性兩種，急性期爲發熱，多個牙鬆動，疼痛和牙周溢膿；慢性期一般在急性期2周後，局部腫脹，婁孔排膿，死骨形成。本病青壯年人發病率高，男性多於女性，農民發生率高，化膿性頜骨骨髓炎約佔各類型頜骨骨髓炎的90%以上，其中下頜骨發生率高，以牙源性感染最多見，本病目前有抗生素和外科治療，治癒率較高。
5 症狀體徵
急性期不易發現，常被頜周間隙感染症狀所掩蓋，因此常見爲慢性期。臨牀病理特點主要是間隙感染，如咬肌間隙和翼下頜間隙膿腫，膿腫未能及時排出，則會溶解骨膜，使骨皮質的營養中斷，發生脫鈣、疏鬆、軟化，形成表淺的小塊死骨；或因炎症與機體抵抗力處於僵持階段而出現炎性增生，X線片可見頜骨表面蔥皮樣鈣化影。臨牀可在下頜角區域腮腺咬肌區出現炎性侵潤硬塊、壓痛、凹陷性水腫，並有張口受限。膿腫自行穿破處或切開引流區，可見長期溢膿的瘻管，有時膿液內混雜有死骨碎屑。循瘻管探查，可觸及粗澀骨面，當瘻管阻塞時，炎症又可急性發作。炎症發展深入到骨髓腔時，感染可在骨髓腔內擴散，則可併發中央性骨髓炎，而有大塊死骨形成。