變異性卟啉症

皮膚性病科 疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

biàn yì xìng bǔ lín zhèng

2 註解

3 疾病別名

南非遺傳卟啉症 混合性卟啉症

5 疾病概述

變異性卟啉症又稱南非遺傳卟啉症、混合性卟啉症、混合性肝性卟啉症遺傳性遲發性卟啉症等,它具遲發性皮膚卟啉症類似皮疹,兼有AIP的神經內臟症狀。本病爲常染色體顯性遺傳病。臨牀表現形式多種,家族成員中,既可有以皮損爲主者,也可有神經內臟病變突出者,或兩者兼有,亦可長期處潛伏狀態者。2/3病例皮疹首發,單有皮損者超過33%,約15%始終無皮損。起病於10~30歲,光敏性皮疹類似遲發性皮膚卟啉症靜脈放血可改善症狀

6 疾病描述

變異性卟啉症又稱南非遺傳卟啉症、混合性卟啉症、混合性肝性卟啉症遺傳性遲發性卟啉症等,它具遲發性皮膚卟啉症類似皮疹,兼有AIP的神經內臟症狀

7 症狀體徵

臨牀表現形式多種,家族成員中,既可有以皮損爲主者,也可有神經內臟病變突出者,或兩者兼有,亦可長期處潛伏狀態者。2/3病例皮疹首發,單有皮損者超過33%,約15%始終無皮損。起病於10~30歲,光敏性皮疹類似遲發性皮膚卟啉症。成年前並不常發病,夏季日曬當時或不久,面、頸和手背等露出部有燒灼感,繼之有紅斑、水腫水皰大皰糜爛潰瘍和血痂等損害。皮膚脆性增加,面部紫紅色和多毛,似庫欣綜合徵面容。慢性病例顯早老,膚色蠟狀枯萎,前額皺紋增多,項背和前發緣多發性淺瘢,額頰部有硬皮病斑塊粟丘疹

緩解期有手背和麪部多毛,手背薄紙樣瘢、前髮際珍珠瘢痕色素沉着

急性發作期有神經內臟病變,也可由藥物等誘發,類似AIP。

9 病理生理

本病爲常染色體顯性遺傳病,系原卟啉原氧化酶缺陷,亦有提出因鐵螯合酶活性缺陷,糞內原卟啉Ⅲ和糞卟啉Ⅲ增加,急性期尿PBG增多。

10 診斷檢查

1、診斷

根據急性發作期症狀和多變的皮損,加上實驗室檢查,可明確診斷。它與遲發性皮膚卟啉病的區別是後者無急性發作症狀大便卟啉正常或稍增加,且以糞卟啉爲主。

本病預後不定,如能避免急性發作,預後較好。

2、實驗室檢查

急性期尿卟啉前體測定同AIP。緩解期大便卟啉Ⅲ增加,將等量戊醇、冰醋酸乙醚混合液加於大便中,置紫外線燈下檢查,有粉紅色熒光肛門指檢後的橡皮指套在紫外線燈下亦顯熒光大便糞卟啉Ⅲ在急性期和緩解期均增加。

11 治療方案

二巰基丙醇療效不肯定。靜脈放血可改善症狀依地酸鈣鈉治療亦有效。

12 預後及預防

忌用巴比妥類磺胺類、甲乙哌啶酮、氨苯碸、甲丙氨酯、灰黃黴素氨基比林雌激素麥角製劑、3-甲基苯乙妥因氯喹甲基多巴藥物,戒酒,避免光曬及外傷,應用遮光劑。

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