3 奔豚·奔豚氣
奔豚氣即奔豚[1]。因氣上衝而發,故名奔豚氣[1]。見《金匱要略·奔豚氣病脈證治》。
奔豚(kidney amassment[2]、running piglet[2])爲病名[2]。出《黃帝內經靈樞·邪氣藏府病形》。又稱賁豚(《難經·五十四難》)、賁肫(《諸病源候論·積聚病諸候》)、奔豚氣[2]、腎積(《難經·五十四難》)。《難經》列爲五積之一,屬腎之積[2][2]。是指腎臟陰寒之氣上逆,或肝經氣火衝逆,以有氣從少腹上衝胸脘、咽喉,發時痛苦劇烈,心悸頭暈,久而喘咳、骨痿、少氣等爲主要表現的疾病[2]。
積證(amassment disease[2])是指以腹內結塊,固定不移,伴脹痛或刺痛爲主要表現的疾病[2]。
3.1 奔豚氣的症狀
奔豚氣患者有氣從少腹上衝胸脘、咽喉,發時痛苦劇烈,或有腹痛,或往來寒熱,病延日久,可見咳逆、骨痿、少氣等症[2]。
3.2 奔豚氣的病因病機
3.3 奔豚氣的辨證分型
3.3.1 奔豚·肝氣犯脾證
奔豚·肝氣犯脾證(kidney amassment with syndrome of liver qi invading spleen[2])是指肝氣犯脾,脾氣不舒,以氣從少腹上衝胸脘,腹滿,譫語,脈弦等爲主要表現的疾病[2]。
3.3.2 奔豚·肝氣犯肺證
奔豚·肝氣犯肺證(kidney amassment with syndrome of liver qi invading lung[2])是指肝氣犯肺,肺氣失宣,以氣從少腹上衝胸脘,發熱,惡寒,無汗,腹滿,飲水而尿少等爲主要表現的疾病[2]。
3.4 奔豚氣的治療
治療奔豚氣可用桂枝加桂湯或茯苓桂枝甘草大棗湯、奔豚湯等方[2]。
3.5 關於積聚
積聚(abdominal mass[3]、amassment and accumulation[3])爲病名[4]。是指以腹內結塊,或痛或脹爲主要表現的疾病[4][4]。見《黃帝內經靈樞·五變》。
積聚爲積病與聚病的合稱[4]。腹內結塊,固定不移,並伴脹痛或刺痛爲特徵者稱爲積[4]。腹中氣聚,攻竄脹痛,時作時止爲特徵者稱爲聚[4]。積和聚有不同的病情和病機:積是有形,固定不移,痛有定處,病屬血分,乃爲髒病;聚是無形,聚散無常,痛無定處,病屬氣分,乃爲腑病[5]。
積爲髒病,髒有五,聚爲腑病,腑有六,故又有五積六聚之名[5]。
積和聚在病情和病機上雖有不同,但二者病因相同,病機相關,故並而討論[5]。
《醫學入門》等書有以積聚爲男子病,癥瘕爲女子病者[5]。又有從部位區分者[5]。
在現代醫學中,凡多種原因引起的肝脾腫大、腹盆腔腫瘤、增生型腸結核等,多屬“積”之範疇;胃腸功能紊亂、不完全性腸梗阻等原因所致的包塊,則與“聚”關係密切[6]。
積聚現常分爲聚證(肝氣鬱結證、食滯痰阻證)、積證(氣滯血阻積證、氣結血瘀積證、瘀血內結積證、正虛瘀結積證)進行辨治,詳見積聚條。