半咽半喉切除術

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 手術名稱

半側喉、喉咽切除術

2 別名

半咽半喉切除術

3 分類

耳鼻喉科/喉手術/喉咽、喉及頸部食管癌的手術/喉、喉咽、食管切除術與一期重建術

4 ICD編碼

30.2902

5 概述

對於癌瘤侵犯部分喉、喉咽病人，根據侵犯範圍可酌情切除部分喉（垂直半側或冠狀切除後半側），半側喉咽行一期修復。修復材料和方法各異，如切除範圍小，一側梨狀窩及喉半側部分可利用殘留的喉咽黏膜修復。若修復較大，如半喉、半咽切除，可利用頸部皮瓣、皮肌瓣或前臂遊離皮瓣血管吻合術修復。範圍大至切除大部分喉、喉咽，可利用頸前筋膜胸大肌皮瓣修復。

6 適應症

半側喉、喉咽切除術適用於：

1.適於行全喉切除術病人，癌瘤同時侵犯半側下嚥，未超過中線者。

2.一側梨狀窩侵犯杓狀會厭襞、室帶、喉室、聲帶，可行半喉、半咽切除術。

3.喉癌（聲門或超聲門）發生在半側喉，向喉外擴展達梨狀窩側壁，行半喉半咽切除術。

4.喉癌累及梨狀窩、杓狀會厭襞、部分會厭、喉咽，行部分喉、喉咽切除術。部分喉、喉咽切除術的適應證應從嚴掌握。術前明確全切除與部分切除的界限，以免術中殘留或術後復發。

7 術前準備

1.一般準備同喉切除術。

2.頸部及胸部備皮。

3.吞鋇X線透視或照相檢查喉咽及食管，判定腫瘤範圍。

4.頸部觸診檢查頸淋巴結。

5.纖維喉鏡檢查喉、喉咽及食管。

6.行喉、喉咽頸段食管CT掃描。

8 麻醉和體位

採用氣管切開，氣管內插管全身麻醉。平臥、墊肩、頭後傾位，頸胸部消毒鋪巾。

9 手術步驟

1.先行同側頸淋巴結清掃術。

2.行喉裂開術探查腫瘤範圍。

3.行垂直半喉切除術，視腫瘤範圍切除一側梨狀窩或半側喉咽部或頸部食管。

4.止血，術中切除時有鮮血涌出爲喉上動脈末端，結紮止血。

5.將胸骨舌骨肌瓣修復半側喉腔。

6.將預先製備的頸前筋膜或頸前肌皮瓣修補半側喉咽腔或頸部食管。

7.沖洗術腔，應用生理鹽水沖洗術腔。

8.放置引流管行負壓引流。

9.依次縫合皮下、皮膚。

10.放置無菌敷料包紮。

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