x线透视

X线透视

X线透视（radioscopy）是指获得连续或断续的一系列X线图像，并将其连续地显示为可见影像的技术。

胃内异物

疾病代码：ICD:T18.2疾病分类：消化内科疾病概述：胃内异物(foreignbodyinstomach)分为外源性、内源性以及在胃内形成的异物即胃石症。当空腹进食大量柿子后，柿子中的鞣酸在胃酸的作用下，与蛋白质结合成分子较大又不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，鞣酸蛋白、树胶、果酸把柿皮、柿核、植物纤维黏合在一起，形成胃柿石。

小肠镜检查

操作名称：小肠镜检查适应症：小肠镜检查适用于疑为小肠病变，且部位位于用胃镜、十二指肠镜或结肠镜检查不能到达的肠段，如原因不明的腹痛，经X线钡餐检查未能确诊者；肠带诱导式小肠检查法：将聚乙烯塑料管（长7m，外径1.9mm，末端连水囊）经口送入胃内，进入十二指肠后，向囊内注入水或水银，随肠蠕动向下部肠管推进。

主动脉内球囊反搏术

将一远端有球囊的导管经股动脉逆行插入至胸降主动脉左锁骨下动脉开口的远端，用心电图或动脉内压力波形信号触发，控制球囊充气与排空。当补充血容量及应用血管活性药物后血流动力学不能稳定时，应尽早经皮插入IABP导管，并在IABP支持下进行冠状动脉造影和血管重建治疗。2.胸主动脉瘤、主动脉夹层。窦性心律心率80～

呼吸道异物

概述：呼吸道异物（foreignbodyinrespiratorytract）是耳鼻咽喉科常见急症之一。③X线透视检查可见心脏和纵隔向健侧移位，横膈平坦不支。可问不出异物吸入病史，患儿多因有喘鸣声就诊，而被误诊为“哮喘性支气管炎”，或因阵发性呛咳而误诊为“百日咳”，或因长期呼吸道感染，误诊“肺炎”、“支气管扩张”症等。

了哥王根

横切面近圆形，皮部易剥离，较厚，约占木部的1／2，外侧黄棕色，内部白色，有丝状纤维，形成层明显；功能主治：清热，利尿，解毒，杀虫，破积。如加用针刺大横、关元等穴，可出现宫缩加强。⑦其他用了哥王根3钱，鸡肉4两，水适量，隔水炖7小时，睡前1次服食，连服3次，对风湿性关节炎有明显效果，或服用了哥王煎剂7～

慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术临床路径（2019年版）

3泪道探查冲洗：鼻泪管不通，或不畅，但泪点正常，泪小管、泪总管通畅。必要时做泪道CT造影+三维重建检查、泪道超声检查、泪道磁共振检查进一步明确。4.术中用药：必要时给镇静药、镇痛药、止血药和降血压药。2.术后用药：术眼点抗菌眼药和全身应用抗菌药3～docx慢性泪囊炎泪囊鼻腔吻合术临床路径表单.

立体X线下眶内异物取出术

手术名称：立体X线下眶内异物取出术分类：眼科/眼外伤手术/眶内异物手术ICD编码：16.9802概述：眼眶为四边锥体形腔，眶的边缘很厚，具有保护眼球的作用。应用影像增强X线机，可在明室中X线透视下进行异物取出。这些异物可以产生刺激症状及各种并发症，如眶内出血、眶蜂窝织炎、眶脓肿、眶内肉芽肿及瘘管等。

腹腔神经丛乙醇阻滞术

操作名称：腹腔神经丛乙醇阻滞术适应证：腹腔神经丛乙醇阻滞术适用于治疗腹部肿瘤引起的疼痛，特别是胰腺癌痛，60%～6.穿刺应在X线或CT引导下进行，用23号14cm长的穿刺针，与皮肤约成60°角向内斜刺，经穿刺点开始按CT照片确定的角度穿刺，在侧面X线透视下进针，穿刺过程中用局麻药浸润各层组织。一般在注药后15～

气管及食管异物

疾病分类：耳鼻喉科症状体征：呛咳症状、咯血或呕血症状、吞咽困难。食管异物必要时可吞服少许钡剂棉絮检查，但疑有食管穿孔者忌用。⑥发热者作白细胞计数及分类。2.呼吸道异物取出后应予蒸气吸入，并按医嘱用药。注意呼吸，若小儿有Ⅲ度呼吸困难，应作气管切开术，术后按气管切开护理。

永久性起搏

适应症1．完全性房室传导阻滞伴有心源性脑缺血综合征或充血性心衰者，或虽无症状但心室率明显低下者。4．双束支或三束支阻滞伴有心源性脑缺血症状者。3．判断心内膜电极正确位置的指标①X线透视电极尖端位于右室心尖部膈肌上，侧位投影电极指向胸骨后。密切观察切口有无渗血。根据检查结果安排随诊时间间隔。

食管狭窄的内镜治疗

食管狭窄的内镜治疗适应症食管炎性狭窄，食管术后吻合口狭窄，先天性食管狭窄(如食管环、食管蹼)，功能性食管狭窄(贲门失弛缓症)等；(3)扩张完毕后，扩张器连同导丝一起退出。同时观察扩张部有无损伤、活动性出血等。8．贲门切除患者，扩张后常引起胃酸返流，平卧及睡眠时应抬高床头15°-30°，并给予制酸剂治疗。

导管法心内膜心肌活检术

操作名称导管法心内膜心肌活检术适应症心脏移植者观察有无排异，未明原因的心内膜、心肌疾病，特别是弥漫性病变（如心肌炎、心肌病以及克山病、心内膜弹力纤维增生症、心内膜心肌纤维化等疾病）的诊断、鉴别诊断、预后及病因判定；方法及内容有静脉导管法右心室活检术及动脉逆行插管导管法左心室活检术。

原位钢针或螺丝固定

手术名称：原位钢针或螺钉固定术别名：原位钢针或螺丝固定；由于滑脱的骨骺位于股骨颈的后侧，侧方导针的方向应当是由前向后倾斜，经股骨颈的前侧向后进入股骨头骨骺。2.将导针经皮肤进入点插入，在X线影像增强器的引导下经皮穿入导针，在正位和侧位上调整导针的位置和深度。5.对于急性滑脱有时需要两枚螺钉的固定。

永久性心脏起搏

适应症1．完全性房室传导阻滞伴有心源性脑缺血综合征或充血性心衰者，或虽无症状但心室率明显低下者。4．双束支或三束支阻滞伴有心源性脑缺血症状者。3．判断心内膜电极正确位置的指标①X线透视电极尖端位于右室心尖部膈肌上，侧位投影电极指向胸骨后。密切观察切口有无渗血。根据检查结果安排随诊时间间隔。

肱骨干骨折切开复位内固定术

2.肱骨干中1/3骨折切开复位接骨板或自加压接骨板内固定术（OpenReductionandPlateFixationofFractureofMiddleThirdofHumerus）：（1）切口起自三角肌止点前缘，沿肱二头肌外缘向下，止于骨干中下1/3交界处（图3.4.3.1-6），手术入路解剖见下图（图3.4.3.1-7）。交锁髓内针近、远端都用4.0mm全纹螺丝钉锁定。拔去导针。

肱骨干骨折切开复位内固定

2.肱骨干中1/3骨折切开复位接骨板或自加压接骨板内固定术（OpenReductionandPlateFixationofFractureofMiddleThirdofHumerus）：（1）切口起自三角肌止点前缘，沿肱二头肌外缘向下，止于骨干中下1/3交界处（图3.4.3.1-6），手术入路解剖见下图（图3.4.3.1-7）。交锁髓内针近、远端都用4.0mm全纹螺丝钉锁定。拔去导针。

内镜逆行胰胆管造影检查

概述：内镜逆行胰胆管造影（endoscopicretrogradecholangiopancreatography，ERCP）是在十二指肠镜直视下，经十二指肠乳头开口注入造影剂做X线胰胆管造影检查，是胰腺、胆道等疾病重要的诊断手段之一操作名称：内镜逆行胰胆管造影检查别名：ERCP适应证：内镜逆行胰胆管造影检查适用于：1.原因不明的梗阻性黄疸。

原位钢针或螺钉固定术

手术名称：原位钢针或螺钉固定术别名：原位钢针或螺丝固定；由于滑脱的骨骺位于股骨颈的后侧，侧方导针的方向应当是由前向后倾斜，经股骨颈的前侧向后进入股骨头骨骺。2.将导针经皮肤进入点插入，在X线影像增强器的引导下经皮穿入导针，在正位和侧位上调整导针的位置和深度。5.对于急性滑脱有时需要两枚螺钉的固定。

股骨近段截骨术

手术名称：股骨近端截骨术别名：股骨近段切除术；为此，在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片，如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动，则应先行内收肌切断，使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片，以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端，打开截骨断端，使股骨近端呈内翻位。

股骨上端截骨术

手术名称：股骨近端截骨术别名：股骨近段切除术；为此，在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片，如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动，则应先行内收肌切断，使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片，以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端，打开截骨断端，使股骨近端呈内翻位。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘

手术方法：全麻下，经额颞骨瓣开颅显露颅中窝海绵窦外侧壁，必要时可将颞尖部分切除，以利操作。2.可脱性球囊栓塞法：通过股动脉逆行插管，在X线透视下将特制的导引导管插入患侧颈内动脉，然后选择合适的可脱性球囊导管，经导引管插至瘘口部位，注射少量造影剂使球囊呈半充盈状态，以便血流将球囊冲出瘘口。

肾穿刺活组织检查

2.激素耐药或频繁复发的肾病综合征。拔取腰穿针，于穿刺点作小切口，用Tru-Cut型穿刺针于穿刺点按测得深度刺入，直至穿刺针明显随呼吸摆动，提示针尖已达肾表面。注意事项：1.严格掌握适应证和禁忌证。（3）肾内动静脉瘘：表现为术后数日又出现血尿，有时肾区可闻杂音，严重者可有脉压差加大，甚至心力衰竭。

肺疝

发病机制：病理：肺疝的疝囊为胸膜壁层。颈部肺疝的疝内口为胸锁乳突肌与前斜角肌之间的裂隙，纵隔肺疝的疝内口乃纵隔胸膜前上部和后下部的生理薄弱处，胸壁（肋间）肺疝的疝内口为胸壁损伤缺损部。肺组织疝出较多可出现局部胀感，转头时造成不适，少数出现呼吸困难，甚至压迫颈动脉出现相应症状。

胫骨干骨折交锁髓内针固定术

手术名称：胫骨干骨折交锁髓内针固定术别名：胫骨骨折交锁髓内针固定术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/胫骨干骨折的手术治疗ICD编码：79.3613概述：胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%。术前准备：选择合适的髓内针，其长度可测量健侧胫骨结节至内踝的距离。导针应居于髓腔中心。

胫骨骨折交锁髓内针固定术

手术名称：胫骨干骨折交锁髓内针固定术别名：胫骨骨折交锁髓内针固定术分类：骨科/下肢骨折切开复位及内固定/胫骨干骨折的手术治疗ICD编码：79.3613概述：胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13.7%。术前准备：选择合适的髓内针，其长度可测量健侧胫骨结节至内踝的距离。导针应居于髓腔中心。

颈内动脉海绵窦外伤性瘘

症状体征：患者伤后均有昏迷，颈内动脉海绵窦漏症状可在伤后立即出现，或在伤后数小时、数天甚至数月之后出现。后者采用单纯球囊栓塞常难以奏效。另外，颈内动脉海绵窦段的其他分支，如有旁路供血时，动静脉瘘仍有复发的可能，因此尚须经颈部注入肌栓，闭塞瘘孔，以提高疗效。因脑供血不足致大脑功能损害。

股骨近段切除术

手术名称：股骨近端截骨术别名：股骨近段切除术；为此，在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片，如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动，则应先行内收肌切断，使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片，以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端，打开截骨断端，使股骨近端呈内翻位。

颈神经背支卡压症

概述：引起颈肩痛的各种椎管外伤害性刺激主要由脊神经后支（背支）传入中枢，所以，近年来针对椎管外病因引起颈肩痛的主要传入神经（颈神经背支）的形态进行了不少研究，提出颈神经背支卡压是引起头、颈痛及肩、上肢牵涉痛的重要原因，其中由颈神经背支内侧支支配的关节突关节被认为是引起颈肩痛的最主要来源。

枕颈融合内固定术

手术名称：枕颈融合内固定术别名：颈枕融合内固定术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱融合术/枕颈融合术ICD编码：81.0102概述：近年来，随着内固定技术的不断发展，颈枕后路内固定系统不断改进，在正确选用内固定的基础上行植骨融合术对术后恢复有诸多益处，并允许术后做MRI检查。8.植骨：在去皮质骨的椎板和关节侧块上植骨。

颈枕融合内固定术

手术名称：枕颈融合内固定术别名：颈枕融合内固定术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱融合术/枕颈融合术ICD编码：81.0102概述：近年来，随着内固定技术的不断发展，颈枕后路内固定系统不断改进，在正确选用内固定的基础上行植骨融合术对术后恢复有诸多益处，并允许术后做MRI检查。8.植骨：在去皮质骨的椎板和关节侧块上植骨。

原位钢针或螺丝钉固定术

手术名称：原位钢针或螺钉固定术别名：原位钢针或螺丝固定；由于滑脱的骨骺位于股骨颈的后侧，侧方导针的方向应当是由前向后倾斜，经股骨颈的前侧向后进入股骨头骨骺。2.将导针经皮肤进入点插入，在X线影像增强器的引导下经皮穿入导针，在正位和侧位上调整导针的位置和深度。5.对于急性滑脱有时需要两枚螺钉的固定。

股骨近端截骨术

手术名称：股骨近端截骨术别名：股骨近段切除术；为此，在术前应拍摄髋关节最大程度的内收位及外展位X线片，如果因内收肌紧张妨碍髋关节外展活动，则应先行内收肌切断，使髋关节达到最大程度的外展位再行拍片，以决定哪种位置股骨头与髋臼对合最佳。截骨后向近侧撬起座凿的尾端，打开截骨断端，使股骨近端呈内翻位。

经支气管镜肺活检术

名称：经支气管镜肺活检术别名：TBLB概述：经支气管镜肺活检术（transbronchiallungbiopsy，TBLB）多在X线透视监视下施行，经纤支镜的活检孔插入活检钳，将活检钳送到预定的外周肺病灶进行活检。若为弥漫性肺病变，也可以无X线监视条件下采取标本。

经皮经肝纤维胆道镜

概述：经皮经肝胆道镜（percutaneoustranshepaticcholedochofibroscopy，PTCS）系指先行经皮经肝胆道引流术，再行PTCD窦道扩张术，待窦道被扩张至能容纳纤胆镜进入胆道时，再行纤胆镜检查和治疗。5.肝内胆管蛔虫。经皮经肝纤维胆道镜的应用：准备：1.术前需查血常规、出凝血时间。3.PTCD穿刺针及引流管、B超或X线透视机。

腹壁间疝

疝囊颈回缩时，疝内容物不能回纳，而突然增多的疝内容物强烈刺激并导致腹内斜肌、腹横肌及腹横肌筋膜收缩关闭腹股沟管，疝内容物未能进入正常通道而入腹膜与肌肉之间，或形成腹膜前腹壁间疝。体检可见肠梗阻体征，斜疝侧睾丸位置升高，下腹部内环附近触及包块并有压痛。方法同腹股沟斜疝嵌顿手术。

腹壁间层疝

疝囊颈回缩时，疝内容物不能回纳，而突然增多的疝内容物强烈刺激并导致腹内斜肌、腹横肌及腹横肌筋膜收缩关闭腹股沟管，疝内容物未能进入正常通道而入腹膜与肌肉之间，或形成腹膜前腹壁间疝。体检可见肠梗阻体征，斜疝侧睾丸位置升高，下腹部内环附近触及包块并有压痛。方法同腹股沟斜疝嵌顿手术。

消化道狭窄扩张及支架置入术

②RigiflexTTS水囊扩张器：经内镜活检孔道插入，导管长度180cm，可通过2.8mm的活检孔道。2.RigifiexABD扩张器治疗贲门失弛缓症：该气囊不能通过活检钳孔，操作时先置入导引钢丝，可在X线透视下或内镜监视下进行。（2）循导丝缓慢推入支架导入器，在X线监视下确认支架的中心部位处于狭窄段的中点并覆盖病变的上下端；

吞咽障碍评定

操作名称：吞咽障碍评定适应证：吞咽障碍评定适用于中枢神经系统或周围神经系统损伤、肌病等引起运动功能异常、无解剖结构改变的吞咽障碍——功能性吞咽障碍（或称神经性吞咽障碍）。禁忌证：无特殊禁忌证。（2）两次以上喝完，无呛咳。7.吞咽困难的综合评定：（1）口腔：①面部表情肌：安静状态下和运动中的对称性。

EST

操作名称十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST)适应症1．胆囊已切除后的胆总管结石，包括原发性胆总管结石、残余结石、复发性胆总管结石等。用品及准备器械准备包括十二指肠镜，高频电发生器、乳头切开刀，各种导引钢丝，取石篮及碎石器等。4．一次取石不净，可暂放置鼻胆管引流，以免发生胆管感染。

输卵管通气术

手术名称：输卵管通气术别名：输卵管通气检查；输卵管注气；透明质酸酶150U或醋酸可的可的可的松50mg溶于生理盐水8～3.安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位（图11.1.1.2.2-1）。③气体进入腹腔，病人坐起，站立时腹腔气体上升，刺激膈肌神经末梢引起肩痛表示有气腹。

希氏束图记录

操作名称希氏束图记录方法联接好体表心电图记录电极于示波器及多导记录仪。右侧腹股沟部消毒铺单，以Seldinger法经皮穿刺股静脉，电极导管在X线透视下先送至右心室，将导管电极(取三个电极中的两极)连接放大器、示波器、记录仪。参考值P-A间期：自体表心电图最早的P波开始至A波开始的时距，代表窦房结至房室结的传导时间。

腔内近距离放射治疗

操作名称：腔内近距离放射治疗适应证：原发肿瘤浅表、外照射后残留的肿瘤、腔内型肿瘤，肿瘤直径均＜3cm者，伴有肺不张或阻塞性肺炎者、放射治疗后复发病例作为姑息治疗。2.对管壁浸润性改变的病例先予气道内超声检查，观察管壁浸润情况及管壁外新生物的位置，然后在腔内超声引导下植入粒子。

颈部硬膜外间隙神经阻滞术

胸1椎间隙进针。此时可继续慢慢进针，反复推动注射器芯试探，一旦突破黄韧带，即有阻力顿时消失的“落空感”，同时注液可毫无阻力，小气泡也不再缩小，表示针尖已进入硬膜外间隙。一旦穿破硬脊膜，可将适当剂量的局麻药注入蛛网膜下隙，则变为脊神经阻滞。2.全脊髓麻痹将大量局麻药误注入蛛网膜下隙可导致全脊髓麻痹。

腹腔神经丛阻滞术

准备：1.患者准备患者体位取侧卧位或俯卧位，双臂外展。2.术前开放静脉，术中连续监测血压、心率、血氧和呼吸。在影像显示器引导下，边进针，边回吸，将针尽量刺达腰1椎体外侧。3.误将药物注入硬膜外隙或蛛网膜下隙，可引起相应部位瘫痪（麻痹），注药前一定注射造影剂，保证穿刺位置准确。

腰交感神经节阻滞术

操作名称：腰交感神经节阻滞术适应证：腰交感神经节阻滞术适用于：1.以疼痛为主的疾病，如：肾绞痛、交感神经疼痛、灼性神经痛、幻肢痛等。2.术前开放静脉，术中监测同胸交感神经节阻滞术。4.通过影像显示器显示穿刺针的位置，再次调整穿刺针的进针方向、深度，直至确认针尖触及到椎体前外侧的交感神经节，不需寻找异感。

胸交感神经节阻滞术

操作名称：胸交感神经节阻滞术适应证：胸交感神经节阻滞术适用于：1.带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛。准备：1.患者准备患者取患侧向上侧卧位，屈颈弓背，腋下垫一薄枕，以便将胸椎展平。4.如欲进行神经破坏性阻滞，应在X线透视或CT引导下穿刺，使得神经破坏性阻滞的安全性进一步提高。

胆汁引流术

操作名称：十二指肠引流术别名：胆汁引流术概述：十二指肠引流术是用十二指肠引流管将十二指肠液及胆汁引流出体外检查的一种方法。2.物品准备无菌治疗盘内放金属头的十二指肠引流管1条、弯盘1个、血管钳1把、纱布2块、50毫升及5毫升的注射器各1个；或用甲氧氯普胺（胃复安）或多潘立酮（吗丁啉）以加速通过幽门。

宫内节育器取出术

手术名称：宫内节育器取出术别名：宫内避孕器排出；其他还有含消炎痛的IUD以及含止血药6-氨基己酸（EACA）的IUD等。6.绝经6个月～3.取出节育器扩开阴道，消毒，见有尾丝者用长血管钳夹住尾丝轻轻向外牵引，一般取出无困难。2.节育器嵌入宫壁的取出取环钩确已触到节育器的一部分，而钩取困难时，应考虑到环嵌入宫壁。

鼻空肠管

鼻空肠管适应证：鼻空肠管适用于：1.需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者。2.准备医疗器械。方法：1.放置鼻空肠管者，让患者向右翻身，借助胃的蠕动将管的头端推过幽门进入十二指肠，或借助透视和内镜的帮助，将鼻饲管直接放入十二指肠或空肠。50ml无菌生理盐水或无菌水冲洗管道，平时每隔8小时冲洗管道1次。