2 藥品介紹
2.1 別名
普魯卡因胺 ,奴佛卡因胺;普魯司太爾;鹽酸普魯卡因酰胺,鹽酸普魯卡因胺
2.2 外文名
Procainamide
2.3 藥理作用及用途
抑制心肌細胞Na+內流，使動作電位0相上升速度和振幅降低，時程延長，傳導減慢。希浦系統0相除極斜率降低，自律性下降。抗膽鹼作用較弱，不阻滯?受體。
用於室性較室上性心律失常效果更好，也用於對利多卡因無效的病例。
2.4 適應症
適用於陣發性心動過速、頻發早搏（對室性早搏療效較好）、心房顫動和心房撲動，常與奎尼丁交替使用。
2.5 用法及用量
①靜注:成人:先以100mg緩慢靜注，必要時每隔5～10分鐘重複，總量不超過10～15mg/kg，或以10～15mg/kg靜滴1小時，繼以1.0～1.5mg/kg維持。 兒童:每次2mg/kg，溶於葡萄糖液50～100ml中，緩慢靜注或靜滴。
②1.口服：１日３～４次，每次０．５～０．７５ｇ，心律正常後逐漸減至１日２～３次，每次０．２５ｇ。 2.靜滴：０．５～１ｇ，溶於５％～１０％葡萄糖溶液１００ｍｌ內，開始１０～３０分鐘內點滴，速度可適當加快，於１小時內滴完。無效者，１小時後再給１次，２４小時內總量不超過２ｇ，靜滴僅限於病情緊急情況，如室性陣發性心動過速，尤其在併發有急性心肌梗塞或其他嚴重心臟病者，應經常注意血壓、心率改變，心律恢復後，即可停止點滴。 3.肌注：每次０．５～１ｇ。
2.6 不良反應
靜注速度過快可發生低血壓，甚至虛脫。劑量過大，血藥濃度超過12μg/ml時可出現QRS、QT間期延長以及心臟傳導阻滯或加重各種室性心律失常包括扭轉型室性心動過速。
2.7 注意事項
①與甲氰咪胍並用，本品作用增強。②與降壓藥並用，降壓作用增強。③重症肌無力患者忌用。④本品可干擾鹼性磷酸酶、膽紅素、乳酸脫氫酶、穀草轉氨酶等的測定以及騰喜龍的診斷試驗。⑤休克、嚴重腎功能衰竭、心力衰竭和心臟傳導阻滯者忌用或慎用。 ⑥有厭食、嘔吐、噁心及腹瀉等不良反應，特異體質病人可有發冷、發燒、關節痛、肌痛、皮疹及粒細胞減少症等；偶有幻視、幻聽、精神抑鬱等症狀出現；靜滴可使血壓下降而發生虛脫故應嚴密觀察血壓、心率和心律變化。 ⑦心房顫動及心房撲動的病人，如心室率較快，宜先用洋地黃類強心藥，控制心室率在每分７０～８０次以後，再用本藥或奎尼丁。 ⑧用藥３日後，如仍未恢復竇性心律或心動過速不停止，由應考慮換藥。 ⑨有用普魯卡因山胺的指徵，但血壓偏低者，可先用升壓藥（如間羥胺），提高血壓後再用。 ⑩嚴重心力衰竭、完全性房室傳導阻滯、束支傳導阻滯或肝腎功能嚴重損害者忌用。 ⑾少數病人應用本品後，可發生精神改變（如抑鬱、幻覺、精神病）、肌病、震顫、小腦共濟失調等。