Milch手術_手術_醫學百科

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 手術名稱

尺骨冠狀突骨阻滯術

2 別名

Milch手術；尺骨喙突骨阻滯術

3 分類

骨科/關節脫位及關節損傷手術/肘關節脫位的手術治療/複發性肘關節脫位的手術治療

4 ICD編碼

79.8202

5 概述

複發性肘關節脫位少見，其主要原因有：①尺骨鷹嘴畸形，多由於尺骨冠狀突骨折引起，少數系尺骨鷹嘴發育不全所致。②尺、橈側側副韌帶不穩定，肘關節鬆弛。有些學者認爲後外側不穩定是常見原因。手術治療前者主要用骨阻滯術。後者行韌帶重建術。

手術相關解剖見下圖（圖3.6.3.2.1-1～3.6.3.2.1-4）。

6 適應症

尺骨冠狀突骨阻滯術適用於：

複發性肘關節後脫位，尺骨冠狀突畸形。

7 麻醉和體位

1.臂叢麻醉，脛骨供骨處可用局麻。

2.平臥位，上臂綁氣囊止血袋。

8 手術步驟

8.1 1.切口

肘關內側切口。長約10cm，切開皮膚、皮下組織，分離頭靜脈，並切開外側筋膜顯露肱二頭肌腱，向外牽開。

8.2 2.顯露關節

在肱二頭肌的內側，切開深筋膜和肱二頭肌腱膜。將肱動脈及伴行靜脈遊離後向外牽開，正中神經向內牽開。在此間隙摸清冠狀突尖部，分離肱肌並縱行切開關節囊，顯露關節及冠狀突。在冠狀突用6mm鑽頭鑽一孔，達尺骨背側。從脛骨取一塊3.5cm長骨塊移植到尺骨冠狀突部，嵌入後使肘關節儘可能地屈曲（圖3.6.3.2.1-5）。

8.3 3.縫合

植骨後將血管、神經放回原處，適當修整骨塊高度，以不使血管、神經受損。縫合關節囊及肌膜。分層縫合切口。

9 術中注意要點

1.術中顯露血管、神經要輕柔，以防損傷。

2.取脛骨要骨皮質部分，以免吸收。

10 術後處理

1.肘關節屈曲位石膏固定2周，不要過早活動。

2.2周拆線，白天去石膏主動伸屈肘關節數次，夜間石膏託保護。

Milch手術

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