急性心肌梗死灶显像_医疗技术名

1 拼音

jí xìng xīn jī gěng sǐ zào xiǎn xiàng

1.检查前向受检者介绍目的、方法和注意事项，取得患者的合作。

2.检查前仔细询问病史及查体，备好抢救措施和急救用药。必要时应建立静脉液路。预先制定好一旦发生心脏急性事件时的处理方案，如病人的转运及进入冠心病监护病房的通道。

3.无需特殊准备。

目前，能用于急性心肌梗死灶显像的显像剂主要有^99mTc-焦磷酸盐（PYP）及放射性标记的抗肌凝蛋白抗体，它们的显像原理如下：

1.^99mTc-PYP显像原理急性心肌梗死灶靠周边的部位仍有血流，血液中的钙离子迅速进入该处坏死的心肌细胞，在线粒体内形成羟基磷灰石晶体，该晶体可以吸附骨显像剂^99mTc-PYP使心肌坏死灶呈“热区”显像。

2.抗肌凝蛋白抗体显像原理抗肌凝蛋白抗体是作用于心肌细胞内肌凝蛋白的特异性抗体，正常时它不能通过心肌细胞膜进入心肌细胞内。急性心肌梗死时受损心肌细胞的细胞膜通透性增高，肌凝蛋白轻链释放入血循环，重链滞留于心肌细胞内，抗肌凝蛋白抗体可以透过受损的细胞膜进入心肌细胞内，并与肌凝蛋白发生特异性结合。近年国外应用¹¹¹In或^99mTc-抗肌凝蛋白单克隆抗体显示心肌梗死影像成功，其特异性较高。

3.方法静脉注射^99mTc-PYP2～4h后，在胸部进行Ant、LAO45°、LAO70°或LL位行平面显像，也可行断层显像。

（1）正常人心肌区域无放射性聚集，肝和心血池皆不显像，用^99mTc-PYP显像时胸骨、肋骨及脊柱等骨骼显影。

（2）心肌区域放射性浓聚分为：局限性穿壁性梗死多为局限性浓聚（图1）；弥漫性心内膜下梗死皆为弥漫性浓聚。

（3）心肌区域放射性分级

0级（阴性）：心肌内未见放射性浓聚影。

1级（可疑阳性）：胸骨左侧心前区出现比右侧相应区增高而模糊的放射性浓聚影，其密度低于胸骨的放射性。

2级（阳性）：心肌区域放射性与胸骨区相当。

3级（强阳性）：心肌区域放射性浓于胸骨。

1.急性心肌梗死病人不宜过多搬动，最好采用移动式γ照相机在床旁进行显像。否则必须在加强监护、有医护人员陪同及急救措施的情况下到核医学科检查。

2.^99mTc-PYP的放化纯＜95%时，较多的游离^99mTc将滞留在血液中致心血池显影，可被误认为心肌弥漫性放射性增高。因此，显像剂必须进行放化纯分析，合格者才能使用。

3.心瓣膜钙化、部分陈旧性心肌梗死、部分不稳定性心绞痛及严重心绞痛等可出现阳性，应注意鉴别。