5 概述
四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依据畸形的程度及所造成的功能障碍而决定。四肢长骨均有一定的自然生理弧度，大小不同，如果骨折后愈合在与长骨生理弧度相反的位置上，则必然引起功能障碍，如股骨干及胫骨干的向后成角畸形愈合。股骨干、胫骨干重叠畸形愈合。造成肢体短缩2.5cm以上者均可导致跛行，及腰骶部代偿性劳损。成角畸形愈合可在畸形部位楔形截骨，而旋转畸形愈合可在干骺端截骨矫正。总之术前应仔细了解功能障碍程度，结合X线片制定出行之有效的具体手术方案。
股骨干骨折畸形愈合造成肢体短缩超过2.5cm，或内外旋畸形至膝关节运动方向异常，以及向后、向外、向内成角畸形＞10°者，均需行矫形手术。
手术相关解剖见下图（图3.7.3.2.3.2-1，3.7.3.2.3.2-2）。
6 适应症
股骨干骨折畸形愈合矫形加压钢板内固定术适用于股骨干中段骨折畸形愈合者。
8 术前准备
备8孔或10孔加压或锁定钢板。全血400～800ml。
10 手术步骤
10.1 1.切口
10.2 2.显露
切开皮肤、皮下组织及髂胫束。沿后外侧肌间隔的腱膜锐性剥离股外侧肌并将其向前牵开，显露骨折畸形愈合处。
10.3 3.截骨、复位及固定
用骨刀去除过多的骨痂备用。沿骨折愈合处轻轻凿开，如为成角畸形愈合又很坚固者可行楔形截骨。在手法牵引下，用骨刀撬拨两骨折端，利用杠杆作用复位。有时复位困难，可将周围瘢痕组织进一步松解。骨折复位后，注意纠正旋转畸形。上加压钢板固定，将多余的骨痂剪成碎块或取髂骨植于骨折线周围（图3.7.3.2.3.2-3）。
